为什么皮肤看起来好好的，竟然会这么痛？

退休后，王奶奶不得不经常“一心二用”——

在厨房炒着菜，心里还挂念着在客厅里玩玩具的孙子；

在阳台打理花花草草，还得设个闹铃，生怕错过每周一次的社区健康知识讲座。

然而这两天，王奶奶却不得不停下了繁忙的脚步，脸上的笑容也渐渐消失了，取而代之的，是紧锁的眉头和唉声叹气声。

这是因为，她的后背感觉有些不适。起初，她以为是因为每天做饭或长时间弯腰摆弄盆景而导致的肌肉酸痛。

但随着时间的流逝，这种不适感逐渐演变成了剧烈的疼痛，仿佛有无数根针在她的背上扎着。

脱掉衣服照镜子，老伴有点奇怪：“这背上的皮肤好好的，不红也不肿，到底哪里痛呀？”

王奶奶也有点犹豫和委屈，仿佛自己“不该痛”。“可能是年纪大了，身体不如从前了吧。”她深深地叹了口气。

不过，持续痛了好几天后，她还是不得不去了医院。

这是因为，王奶奶得了带状疱疹。

带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病^[1]。

大约70%至80%的带状疱疹患者在皮疹出现的前几天，就会出现疼痛的症状，这叫做“前驱期疼痛”^[2]。

这种疼痛就像灼烧、针刺一般，可能持续地痛，也可能痛一阵、好一阵、再痛一阵。而疼痛的发生部位，大多位于之后出现皮疹的部位^[1]。

所以，有的带状疱疹患者可能会发现，自己的腰部、背部、胸部或腋下的皮肤明明好端端的，看不出什么异常，却“莫名”开始痛。

这种带状疱疹“前驱期疼痛”通常持续2-3天，也可能持续1周及以上^[2]，从而影响患者正常的生活和睡眠。

还有些患者，完全没听过或没想到是“带状疱疹”，可能把自己的这种痛与其他疾病混淆，根据疼痛的具体部位，去做其他疾病的检查^[2]。

比如，腹部或腰部疼痛，以为是肾结石或胆结石，去了肾内科或消化科；而一侧胸部疼痛，以为是心绞痛，去看了心内科；而面部一侧疼痛，以为是青光眼或者中耳炎，去了眼科或者五官科。

这样一来，往往会耽误了带状疱疹的诊断和治疗！

在出现前驱期疼痛至多14天后，带状疱疹患者会出现皮疹，通常出现在身体的一侧（如腰部、背部、胸部或腋下等），呈带状分布^[1]。

因此，带状疱疹在一些地方也被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。

患者身上的水疱，一般在7-10天后会结痂，并于2-4周内消退^[3]。但他们感受到的“痛”可能一直不会停止！

伴随水疱的出现，患者会经历带状疱疹“急性期疼痛”。这种痛也往往如灼烧、电击、刀割一般^[1]。

即便皮疹和疱疹消失，大约5%至30%的带状疱疹患者还要经历“带状疱疹后神经痛”^[1]——它是指带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛^[1]。

大约30%至50%出现带状疱疹后神经痛的患者，疼痛会持续超过1年，甚至长达10 年^[1]，这对患者自己和家人来说，都是长久的梦魇！

在医院里，医生通常通过直接观察患者皮肤的皮疹和疼痛症状来进行带状疱疹的诊断。如有必要，也可能需要抽取疱疹液进行实验室检查^[1]。

目前，带状疱疹的治疗多以抗病毒以及对症治疗为主，尚无特效药，目的就是尽可能缓解疼痛，防止皮损扩散，预防或减轻并发症^[1]。

所以，如果觉得自己得了带状疱疹，请一定要尽早就诊！相关文献指出，在出现皮疹后的72小时内进行抗病毒药物的治疗效果最好^[1]。医生也可能开一些止痛药用于缓解疼痛^[2]。

当然，每位患者的情况不同，具体治疗方案还需要根据病情由医生来制定。

带状疱疹的罪魁祸首——“水痘-带状疱疹病毒”其实十分狡猾。

人初次感染这个病毒后，往往表现为水痘。而水痘痊愈后，病毒会一直“潜伏”在患者体内。当年纪增大、免疫功能下降时，病毒可能“再激活”，引起带状疱疹^[1]。

所有50岁以上的中老年人都是带状疱疹的高发人群。而且年龄越大，越容易患病，病情也更严重^[1]。

所以，想远离带状疱疹，中老年人应该提早预防，通过均衡饮食、适度锻炼、保证充足睡眠，提高自身免疫功能，降低带状疱疹的发病风险。

而接种带状疱疹疫苗，也是一种有效的预防方式^[4]。

目前，我国已上市的带状疱疹疫苗有两种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。有需要的中老年人可以请咨询医疗专业人员，获得进一步建议。

希望每个人都平平安安健健康康，不会经历带状疱疹带来的疼痛！

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

2.Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

3.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

4.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

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