3岁男孩器官损伤，只因吃了它：这些东西每个家庭都有，但绝不能让孩子碰！

大家好，这里是六小团。

「第八诊室」现已更名为「六知育儿」，今后会继续为大家科普专业的育儿知识。关注我们，育儿不走弯路哦。

图片来源: Pexels | 责任编辑: 达斯维达

原创文章，未经许可，请勿转载

导言

大家好，我是关注宝贝身体健康的六颗星。

因为疫情的原因，84消毒剂在家庭中的使用越来越普遍。但有宝宝的家庭一定要注意，要把84放置到宝宝够不到的地方，因为84消毒剂主要成分为次氯酸钠，具有一定的腐蚀性，避免宝宝接触误服，是我们要格外警惕的。

这不，前两天六颗星看到一条新闻：

长沙三岁男童安安在家中玩耍时随手抓起旁边一瓶管道疏通剂当玩具玩，看到里面的颗粒，就倒出来一些放进了嘴里。

强烈的刺痛下，安安开始大哭。闻声而来的安安妈妈情急之下，用清水给安安清洗，并用水给安安漱口。谁知，安安哭闹更甚，嘴巴红肿溃疡，妈妈立即将安安送往医院救治。

▲图片来源：Pexels

看到这条新闻，我心里真是不好受，小小的娃娃遭受这么大罪，真是心疼。其实，除了管道疏通剂，我们家中还有一些清洁用品，是碱性或酸性的，都有一定的安全隐患，我们一定要将它们收好，放置在宝宝拿不到的地方。

平日，我在门诊接待的因为误服这些化学腐蚀剂的小患者并不在少数，那今天就和大家来聊聊，万一宝宝误服或误吸了这些化学腐蚀剂，我们要如何应对。

01

这些东西一定要收好

家用的清洁产品是最有可能被宝宝误服的腐蚀剂，包括家用漂白剂（比如前面说到的84消毒剂）或炉灶、管道清洁剂，它们是含有次氯酸钠或氢氧化钠、氢氧化钾的碱性液体。

其他常见的清洁产品还包括含有磷酸钠、碳酸钠和氨的衣物洗涤剂、马桶清洁剂等。

▲图片来源：Google

在我平时的门诊中，误服碱性物的宝宝，比误服酸性物更常见，1~3岁的小宝宝是主要群体，这与此年龄段宝宝的发育特点有关。

这个年龄段的宝宝对周围环境充满了好奇，最喜欢各种「探险」，喜欢用嘴巴来尝试新的物品。当ta们可以在家里到处活动以后，就喜欢学着大人的样子打开储物柜，搜寻里面的东西……好奇心会使ta们将新接触的物品，直接放进嘴里尝尝或者吞下去。

除了和宝宝的发育特点相关，这也和物品外表有关。

现在一些清洁用品，比如洗衣球，颜色鲜艳，外形漂亮，很像果冻或果汁，这就大大增强了对宝宝的吸引力。

▲图片来源：Unsplash

在大连市儿童医院急诊室，一日内就连续接诊了3名将消毒剂当成饮料误服的孩子。所幸抢救及时，孩子并无大碍。

究其原因，只因家长将外表与大桶的牛奶近似的84消毒剂原液放在洗手间，孩子竟然将其误当成牛奶服用。

▲图片来源：Google

所以你看，哪怕有一个小细节我们没有注意到，就有可能发生意外。

02

误服腐蚀剂后的损伤有哪些呢？

误服这些化学腐蚀剂之后，对宝宝身体损伤可不小：

食管损伤

食管损伤在儿童腐蚀剂误服病例中的发生率为18%~46%。

发生食管损伤的概率取决于所误服的物质。如果是标准液态家用洗涤剂或浓度为5%的84消毒剂（pH值为9~11），除非大量摄入，否则极少造成严重损伤。

浓缩型的衣物洗涤剂，尤其是一次性小包装产品（凝胶袋或凝珠形式），则有可能造成食管损伤。

▲图片来源：Unsplash

84消毒剂的误服相对常见，但极少造成食管损伤。即便造成食管损伤，也往往较轻，无需特殊治疗，所以我们不用太紧张。

发生食管损伤后最常见的表现为吞咽困难，也可能表现为流涎、胸骨后疼痛或呕血等。

胃损伤

误服腐蚀剂后，导致胃损伤的情况一般少于食管损伤，但我们也不能低估了其可能性。

如果误服大量碱性物（200~300mL），则胃损伤的发生率超过80%。胃损伤严重时可导致胃穿孔或胃出血。

▲图片来源：Unsplash

误服酸性物质（如硫酸）时胃损伤最严重，因为酸性物质会诱发胃窦痉挛，导致其在胃窦汇集，造成幽门前区域的重度烧伤。

气道损伤

上气道损伤更常见于摄入酸性物质，因为其更难喝，容易引起恶心、呕吐等表现，从而增加误吸的危险。

粉状或颗粒状洗涤剂，也容易损伤上气道，导致喘鸣和会厌炎等。发生气道损伤后可表现为喘鸣、声音嘶哑、鼻翼扇动和三凹征阳性等等。

03

误服之后，如何应对呢？

孩子误服腐蚀剂后应密切观察和支持治疗，重点是防止呕吐、窒息和误吸。

有一些您认为可能对孩子有帮助的措施，实际上是绝对不可取的。

就像咱们在开头时候说到的安安，安安误服的管道疏通剂具有强碱性，妈妈让安安用水漱口，但其实，强碱遇水时会释放热来腐蚀污渍，强酸强碱遇水产生的热量越多，腐蚀性越强。

所以，咱们还是要根据不同情况，给予不同的应对措施，下面这些做法是千万不能做的：

1、禁止诱导呕吐，因为呕吐会使胃内容物接触食管黏膜，造成额外的食管损伤。

2、不能使用中和剂，因为中和过程中释放出的热能会造成额外的伤害。

3、不能使用稀释剂（如：奶或水），因为需要大量牛奶或水才能显著稀释腐蚀剂，而大量摄入会诱发呕吐，这可能进一步引起并发症。敲黑板：急性气道肿胀及梗阻是明确的使用稀释剂的禁忌证。

上面这些都不能做，那我们怎么办呢？咱们需要分情况来说：

症状较轻

对于没有症状的孩子（比如没有口腔损伤的表现，也没有吞咽困难、呕吐和其他症状的）我们应该持续观察几个小时，可以给孩子少量多次的喝点水，看看孩子是否在吞咽时表现出不适、或者出现任何不舒服的情况。

▲图片来源：Unsplash

吸入粉末状腐蚀剂

对于可能吸入了粉末状腐蚀剂的孩子，观察尤为重要，因为粉末状腐蚀剂的作用，可能会在摄入后几个小时才出现。

摄入强度不同的腐蚀剂

若孩子始终没有症状且吞咽正常，并且疑似摄入了已知腐蚀性很低的物质（比如浓度为5%的84消毒液）或无法断定是否误服了腐蚀剂，那么发生并发症的风险较低，通常不需要进行内镜的检查，在医院观察就可以。

但是，如果怀疑误服的物质腐蚀性较强，比如疏通管道的清洁剂，或者腐蚀性不确定的物质，即便没有症状，也建议进行内镜检查，明确有无食管或胃部的损伤。

症状较重

对于有症状的孩子，则必须住院进行严密监测、检查和治疗。

04

如何预防意外的发生？

这类误服事件，其实完全可以避免。为了孩子不受罪，咱们一定要多加防范！六颗星给大家分享几点建议，爸爸妈妈们一定要收藏好：

1、防止孩子接触这些物质而设计的储存和落锁装置。将这些产品锁好，不要让孩子看到和触到。

2、对盛放液体药物的瓶子使用限流装置。加入苦味剂使危险的物品变得更难吃，从而减少误服。

3、定期检查家里，评估所有可能造成损伤的危险。在每间房间，父母应考虑是否有必要放置这些物品。

4、用原包装保存物品。不要将非食用产品放在食物或饮料包装内。

5、包装颜色鲜艳的产品（如衣物清洁球）在孩子看来可能是糖果或果冻，要特别注意。

6、教会孩子，除了家人给ta们的食物，其他东西一律不吃。

7、避免在家中使用腐蚀性较高的产品；如果必须使用，要控制购买量，少量购买，不再需要后马上恰当处理。

完

你看，看孩子真不是个省心省力的活儿。

一不留神，小朋友就不知道会给大人制造哪些「惊喜」。为了孩子能安全顺利的长大，我们做大人的，只能更加用心的看护小宝贝！

点个 在看+转发，希望宝贝们都能远离危险~

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1] Wilsey MJ Jr, Scheimann AO, Gilger MA. The role of upper gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of caustic ingestion, esophageal strictures, and achalasia in children. Gastrointest Endosc Clin N Am 2001; 11:767.

[2] Mattos GM, Lopes DD, Mamede RC, et al. Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries. Laryngoscope 2006; 116:456.

[3] Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of Caustic Substances. N Engl J Med 2020; 382:1739.

Paediatr Child Health 2012; 48:128.

[4] Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D, et al. Accidental caustic ingestion in children: is endoscopy always mandatory? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33:81.

[5] Day RC, Bradberry SM, Sandilands EA, et al. Toxicity resulting from exposure to oven cleaners as reported to the UK National Poisons Information Service (NPIS) from 2009 to 2015. Clin Toxicol (Phila) 2017; 55:645.

>>推荐阅读<<