【CC讲坛】积极干预更年期，延长青春十五年

报告名称：

积极干预更年期，延长青春十五年

报告嘉宾：

白文佩（首都医科大学 - 附属北京世纪坛医院）

视频通道

蔻享学术 识别二维码，即可观看视频。

白文佩：

首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科主任  教授 博士生导师 

更年期是一个自然的过程吗？熬着、扛着行不行?

更年期和更年期综合征不同，更年期是自然的过程，但伴随而来的更年期综合征，一定会给人带来诸多的不适。以一个积极的心态, 去接纳更年期, 必要时请尊医嘱，进行心理和药物干预, 就会使你的青春的状态, 延续保持10~15年。

我是白文佩，来自首都医科大学附属北京世纪坛医院。

我想问大家一个问题，如果你身处更年期，是充满自信呢,还是焦虑恐惧？

有人说更年期，不就是一个自然的过程吗？我熬着、扛着行不行?

在这儿特别跟大家说，更年期和更年期综合征是两回事儿。更年期是自然的过程，而更年期综合征是给你带来的诸多的不适，所以我们看一看，如果是你以积极的心态,去度过更年期,还是以顺其自然的状态,它是完全不同的。

我就举一个例子, 姐姐是一个被动的状态, 她后来身材明显地缩短, 出现了各种的疾病；而妹妹, 她以一个积极主动状态去度过更年期, 一切都保持在良好的状态。

所以我们特别提倡你以一个积极的心态, 去接纳更年期, 以你的生活方式的调理, 必要时一些药物的干预, 使得你的青春的状态, 尽量能够保持10~15年的时间, 为未来的金色的老年生活,奠定良好的基础。

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官, 从月经初潮开始, 它就开始月复一月地分泌丰富的雌激素和孕激素, 就是我们熟知的性激素。性激素传递到全身的各处,给女性带来曼妙的身材、灵动的步伐、健壮的骨骼、敏捷的思维、还有母性的光芒, 以及孕育下一代的能力。

我们多么希望始终处于青春年少, 但是这是不可能的。

卵巢在40岁左右就开始走下坡路，逐渐结束月复一月, 波澜起伏的工作, 进入到衰退乃至耗竭的阶段。而我们全身各个器官系统, 原本在丰富而有规律的雌激素的滋润下, 它的运行是熟悉而顺畅的, 猛然间这个润滑剂, 它衰退了, 各个器官系统的运行, 就变得咯吱作响, 表达成为百余种的更年期的症状, 我们统称为更年期综合征。

我们大致把它分为4大类：血管舒缩症状、精神神经症状、骨质疏松症状、和泌尿生殖道的症状。

这些症状伴随着月经稀发而来, 在绝经的前后2~3年最为严重。10~15%的女性, 经历着严重的更年期症状的困扰, 使得平稳的家庭生活鸡犬不宁、如日中天的工作急转直下。

2015年, 我的诊室里来了这么一位中年女性。尽管丈夫搀扶着她, 步履蹒跚的她进来了, 还是一屁股瘫坐在椅子上, “大夫，我实在是太难受了, 全身乏力, 头晕心慌, 我得躺着。”

我扶她在诊床上躺着, 我问怎么不舒服。她一手捂着额头, 一手捂着胸口, 皱着眉头和她的爱人, 缓慢的语气跟我说这一个多月以来的苦难经历。夜里她突发心慌、憋气、濒死感, 爱人数次送她上医院看急诊, 每次的诊断都是无器质性的病变，回家。

平时也是各种的不舒服, 头晕、心慌难受、骨关节疼痛、皮肤蚁走感等等, 反复就诊医院各个科室, 成为医院的常客。

一次她去抽血, 刚挽起袖子, 觉得窗口吹来一阵凉风, 把她瞬间击倒, 几乎瘫软坐在地上。唉，可真是弱不禁风啊！

可是各项检查化验提示, 她没有任何的问题, 血正常、 CT 、磁共振、心电图, 所有所有全正常,医生们都绝望了。

这次她是因为妇科不适, 来到我这里, 我问她：“月经怎么样啊？”她说，我这“闺蜜”啊, 以前挺规律的, 可是这半年来姗姗来迟。我想，更年期综合征诊断跑不了！

四十岁出头的她, 原本应该阳光地享受生活, 事业达到顶峰, 为什么会被更年期折腾成这样？我们有办法预防吗？我的回答是肯定的。

人这一生当中有两个难关, 一个是青春期, 一个是更年期。青春期是从儿童期向育龄期过渡的时期, 多半表现为叛逆；而更年期是从育龄期向老年期过渡时期, 多半表现为折腾。当青春期遇到更年期, 那便是针锋遇麦芒, 老少两霸王。

有一部分的女性还表现为暴躁。我接诊了这样的一个女性, 她是一个企业的高管, 随着月经的褪去, 她的脾气猛然爆发, 每次上班都发脾气。

她的同事遇见她, 就像老鼠见到猫, 远远地躲开, 如果不幸被遇到, 那就必须做好被痛批的准备。同事们都给她起了一个外号“女魔头”。

你们知道“女魔头”的痛苦吗？

她哭着跟我说：“大夫，我原本是一家之长, 呵护着团队, 激励着成员, 我们的绩效可是集团第一名。可是自打我的月经迟到, 我的脾气陡然上升, 天天呲人, 人际关系崩溃, 工作效率低下。我每次的发火, 根本没法控制, 就像个神经病一样。可是每次发火之后, 我都非常地懊恼！这个情况实在是太糟糕了, 大夫，你一定要帮帮我！”

我还遇到了这样的一位全国优秀教师, 她到我这儿来说, “大夫，我真的是不得已, 您给我开一个诊断证明书, 我要退休。” 我问，“你还有多长时间退休啊？” 还有十年！提前十年退休, 对于她本人、家庭和社会都是莫大的损失。

我们知道, 在中国现在40~60岁更年期年龄段的女性有2.3亿, 占到人口总数的16.88%, 这其中有1.8亿受着更年期症状的折磨。大家一想1.8亿, 这么大的数量呢！这样的症状折磨, 可不是她一个人, 周边人也会受到影响。

我在想, 其中的5000万人, 她们为什么能够优雅地度过更年期、不折腾？我们有没有办法使得这四分之一不闹腾的人, 变成三分之一、变成二分之一, 都能够平稳地度过更年期？

通过三十多年来的临床实践和科学研究, 这样的回答是清晰的, 我们能够做到。

这些不折腾的女性, 她们能够从心理上接受更年期的变化、能够调试我们社会角色的变化，能够用我们的正确生活方式的调理，去把身体的改变、心理的改变, 去让它向健康的方向去保持, 在必要的时候得到医生的支持。

我也经常把更年期比喻为是人生的重要的“维修和保养”阶段。在中年之前, 我们人生是往上走, 在老年之后人生是往下走,而更年期正是这一上一下的转折点。这样的一个转折点是多么的重要呀。

我们想想在四、五十年来,我们身体的各个器官系统努力地工作, 在这个时候, 还不该好好保养了吗？我们的医生在这里能够提供全方位的帮助, 使得我们的青春年少能够尽量地延长, 能够在为老年的金色的年华铺垫好的基础, 我们大家一起去努力, 能让它变得更好。

大家一定也还会在想, 之前我们遇到的那位弱不禁风的女性, 她后来怎么样了呢？

她当时看病的时候, 我给她做了全面的评估, 诊断为“重度的更年期综合征”

我给她制定了一整套的治疗方案, 包括性激素的治疗。在开完处方之后, 我特意告诉两口子, 在我这儿看完病以后, 别着急回家,上公园。

两口子当时非常的诧异：“什么？！一阵风就会把我吹倒, 你还让我上公园, 这事儿成吗？会不会出人命呐！”我说没有问题, 您的各项检查都非常的正常, 勇敢地去吧。你们到附近的玉渊潭公园, 刚开始可以搀扶着，进去以后能不扶就不扶、能走多快走多快、能走多远走多远，累了再回家。回家以后记着, 以后天天坚持锻炼, 而且坚持吃药, 丈夫你可得督导着, 一个月后再来见我, 见我的时候会好更多。他们俩惊奇的眼神变成了疑虑, 行吗？扶着出门了。

一个月以后，患者回来了, 这回露出惊奇眼神的人变成了我。噢，她焕然一新,抹了淡妆、步履轻盈、面带笑容, 进来说：“大夫，你还认识我吗？”

这段时间，她坚持用药, 而且坚持和丈夫每天都去走公园。刚开始遛弯, 后来是健康大步走, 越走越快,一分钟100米。好起来了以后, 喜爱上了烹饪, 为家里的老少做好吃的, 丈夫、孩子给她点赞。她特别自豪说：“大夫，哪天你有空上我家, 去品尝我的手艺吧！”我也注意到她的爱人陪她一块来, 神情可比上次轻松愉快了好多。此后他们定期到我这来复查, 一次比一次更好, 这样是多么的好啊。

大家也会说, 更年期都有哪些表现呢，我有没有啊？这里有个表, 拿出笔来勾一勾, 你有这一系列的症状吗？潮热出汗、失眠、易激动、抑郁、心慌、胸闷憋气、骨关节疼痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系统的感染,有还是没有？

如果有, 是偶尔有，还是经常有？还是严重的情况？如果达到6分, 也就是我们生命在提示着, 噢，你发生变化了, 积极地去迎接这样的变化, 让我们身体处于更好的一个状态。

那么在这里我们也特别提倡, 在这时候做定期的一些体检, 发现一些疾病的苗头,记得去干预它,让老年的这些疾病来得更晚,来得更轻,甚至是没有。

我们知道古代的人没有享受到过更年期, 因为早早就Game Over了。

在解放前夕, 中国的人均寿命到不了40岁, 可是如今我们50岁, 大多数人还在工作呢。所以你享受到了更年期, 实际上你也在享受长寿。一个社会, 如果更年期人群巨大的话, 说明它是国泰民安的。

当然更年期前是人找病, 更年期后是病找人。所以很多人问更年期的时候, 我要注意哪些事情呢？

到了更年期, 你可千万别胡吃海塞了啊, 吃饭七分饱就可以。

有一部分的更年期的女性, 吃饱了还想吃, 不吃就难受疯, 为什么？神经递质紊乱了。那么这个时候怎么办？转移注意力；

喝凉水可以击退更年期的潮热给你带来的不适, 喝凉水也不会长肉；

那么这个时候, 我们可以多一些粗纤维的食物, 让你有饱腹感；

适当的增加蛋白质、豆制品；

低盐低油低糖, 不要喝带糖的饮料, 尽量减少肥肉附身。

在更年期的时候, 体能下降、皮肉松弛,怎么办？开始锻炼吧。每个星期3~5次, 每次一个小时的抗阻力训练和有氧训练。

通过这些训练,你可以保持肌肉, 甩掉肥肉, 保持你的凹凸有致的身材, 让你的背影看起来永远十八岁。

有一半的更年期的女性, 遭遇睡眠障碍。我提醒大家, 这个时候你可再也别黑白颠倒地熬夜了, 这个时候希望11点钟上床睡觉, 和手机说拜拜, 不许躺在床上刷手机；不管你一夜睡成什么样, 6点半起床, 活动筋骨；一日三餐, 按部就班。我们知道啊, 早上赖床、午睡太长, 夜里睡觉没有动力, 我们的睡觉就像弹簧一样, 白天你给它绷紧了, 夜里松弛就能睡好觉。

如果经过你的努力，各种症状还是袭来, 那么我们的更年期多学科综合管理可以帮助到你。我们的基本的治疗, 是生活方式的管理, 必要时给予性激素的药物的治疗, 还有其他的中成药等等。基于我们认真的评估, 给予患者全面的指导, 坚持治疗, 一定会收到良好的疗效。

我们也知道性激素治疗是缓解更年期综合征的金标准。许多人提激素色变, 生怕吃了激素就得癌, 或发胖, 但事实上激素的这种不良反应, 远远低于更年期带给你的折磨。

医生也会提供一系列的检查, 来看看你更年期到底是什么样子, 他会通过这样的一个评估, 和你好好地沟通, 为你制定合适你的治疗方案, 这是非常个体化和低剂量的。通过一个月的治疗, 我们的症状可以缓解，60~70%继续用药继续好转。

在多年的临床实践当中, 我有个惊喜的发现, 那就是当丈夫陪伴着患者来看更年期的时候, 她的更年期症状, 可是好得更快和更好, 比那单独来的人。所以在这里我有深深地思考, 就是家庭的关系在疗愈更年期当中的重要作用。

既然更年期是一个生理现象, 是一个从育龄期向老年期的过渡时期, 男人一定会有, 只是他们来得和缓一些, 来得稍微晚一些。我们常常比喻女人的更年期是个断崖式的；男人的更年期是个下坡路。但是不管怎么样, 男女都有更年期。不管怎么样, 更年期这件事情也会让我们的家庭关系里边显得更加的相濡以沫, 因为你“更”，我也“更”。

在几十年来的共同生活当中, 大家对彼此的习性, 都非常有了解, 一旦发生了更年期, 有细微的变化, 最先察觉的就是对方, 而最先能够提供帮助的就是对方。在这儿我想跟各位先生分享一下, 你怎么能知道你的另外一半在犯“更”呢？

40~50多岁的年纪, 您的爱人原本月经规律, 突然月经不来了, 或者是姗姗来迟；本来是通情达理的, 现在固执钻牛角尖；本来是温柔和气的, 现在是火爆脾气, 或者是天天闷闷不乐；本来是睡觉挺好的, 现在怎么也睡不着觉, 夜里呼热醒了, 还折腾你。这就是“更”了！

你这个时候怎么办？可千万别对着干, 对着干的结果, 她受伤、你受伤、家庭受伤！那么你能够做到是什么？是倾听, 是让她诉说。她诉说的时候, 这些苦闷不满出来了, 您的鼓励和抚慰, 对她来说是更年期缓解症状的良药；你也陪着她一块儿出去运动, 那么在锻炼的时候, 大家互相鼓励,你也健康了。

我们也知道一个健康生活方式的养成, 光靠自律是不够的, 一个人跑步是多么的枯燥啊, 两人一块儿跑，都健康了, 还互相督导, 谁也不许偷懒。俗话说嘛, 男女搭配干活不累, 锻炼更是如此。

当然如果你们在家里都已经如此努力了, 还是特别的折腾不消停, 好，上医院找医生, 医生会尽心尽力地帮助你们。通过和医生的沟通和交流, 你会了解到, 噢，更年期就这么回事啊, 我们有这么多的办法来解决更年期（症状），那就事半功倍了。

所以家庭是治愈更年期综合征的润滑剂。家庭的温暖, 有助于身体症状的改善。当你带着这种温暖, 走向社会的时候, 这种温暖, 也会传递到身边的每一个人。

当你能够领会到生命给你带来的更年期的智慧的时候, 更年期的困惑就迎刃而解了。当你用积极的态度去拥抱它的时候, 它回报你的不再是挫败, 而是自信、律动、温馨和喜悦, 而是青春年少的延长, 和金色年华的开启。

让我们在更年期遇到更加自在和有活力的自己, 让我们共同拥有幸福美满的生活, 谢谢大家。

---

推荐阅读

编辑：黄琦

蔻享学术 平台介绍

蔻享学术平台，国内领先的一站式科学资源共享平台，依托国内外一流科研院所、高等院校和企业的科研力量，聚焦前沿科学，以优化科研创新环境、传播和服务科学、促进学科交叉融合为宗旨，打造优质学术资源的共享数据平台。

识别二维码，

下载 蔻享APP  查看最新资源数据。

点击阅读原文，查看更多精彩！