一项随机对照试验：“绿色”地中海饮食可有效减少肝内脂肪，并大幅度降低NAFLD的发病率

近10年来，随着人民生活水平提高以及生活方式的改变，我国已戴上了肝病大国的帽子。仅非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率就从18%急剧增长到32.9%（基于2018年的数据），其增长速度是西方国家的两倍多。

在大规模人群体检中，也不乏看见那些90后00后们加入了脂肪肝的行列。

图片来源：知乎Gold RIch Money

肝病无小事，非酒精性脂肪肝已影响全球约四分之一的人口。单纯的肝脂肪变性就可以发展成非酒精性脂肪性肝炎，最终可能发展为肝硬化，甚至演变为肝细胞性肝癌。因此，对自身健康的重视并及早采取预防措施变得尤为重要。

北京时间1月19日，发表在国际学术期刊《Gut》上的一项新研究中，来自以色列内盖夫本古里安大学（BGU）和美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院领导的一项长期临床干预试验证明，绿色地中海饮食比其他类型的健康饮食能更大程度减少肝内脂肪，并将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率降低一半。

这是第一项开发和测试一种新型健康饮食（绿色地中海饮食）在预防和治疗非酒精性脂肪性肝病有效性的临床试验。

该研究首席研究员、BGU公共卫生学院流行病学家、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的兼职讲师Iris Shai教授说：“在过去20年中，我们和其他研究团队通过严格的随机长期试验证明，与其他饮食相比，地中海饮食是最健康的。现在，我们已经改进了这种饮食，并发现了可以对肝内脂肪和其他关键健康指标产生显著变化的元素。”

众所周知，肝脏是我们机体最重要的代谢器官之一，机体从食物中摄入的脂肪会运输到肝脏进行处理后再运出肝脏。当我们摄入过多的营养，或者各种原因影响肝脏处理脂肪的能力后，脂肪就会在肝脏中沉积，当沉积的脂肪超过肝脏总重量的5%时就称为脂肪肝，进而会增加胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病的风险，以及肠道微生物多样性降低和菌群失衡带来的负面影响。由于目前还没有治疗脂肪肝的有效药物，唯一的干预措施就是减肥和戒酒。

这项名为“Direct-Plus”的营养临床试验于2017年在以色列内盖夫核研究中心开始，为期18个月，有294名平均年龄51岁的腹部肥胖者被随机分为三组：健康饮食组、地中海饮食组和绿色地中海饮食组。

绿色地中海饮食即改良版地中海式饮食。除了与传统地中海饮食组相同的大量蔬菜和每天28克核桃外，绿色地中海饮食组限制了红肉和加工肉摄入，并富含多酚，包括每天3到4杯绿茶和100克的Mankai冻奶昔。Mankai是一种高蛋白水生植物浮萍，富含生物有效蛋白、铁、B12、维生素、矿物质和多酚。

除了饮食外，所有参与者都得到了一个免费健身房会员资格的体育锻炼方案，并在试验前后接受了核磁共振扫描，以量化肝内脂肪的确切比例。

18个月后的试验结果表明，每种饮食都能减少肝内脂肪。其中，传统地中海饮食组减少了20%；健康饮食组减少了12%；而绿色地中海饮食组以最大程度减少了39%的肝脏脂肪。体重减轻后，效果是显著的。

总的来说，绿色地中海饮食显著减少了NAFLD的发病率。在绿色地中海组，NAFLD患病率从基线时的62%下降到31.5%；地中海组下降到47.9%；健康饮食方案组下降到54.8%。

在控制其他变量后，摄入较多的Maikai和核桃以及较少红肉/加工肉与肝内脂肪减少的程度显著相关。两组地中海饮食组参与者血浆总多酚水平均显著升高。在绿色地中海饮食组中检测到更具体的多酚类物质。研究人员认为多酚的作用和减少红肉摄入在肝脏脂肪减少中起作用。

研究第一作者、BGU公共卫生学院成员Anat Yaskolka-Meir博士说：“通过有针对性的生活方式干预措施来解决这种常见的肝病可能是一种更有效的营养策略。这项临床试验证明，除了减肥以外，还有一种有效的营养干预手段可以治疗非酒精性脂肪肝病。”

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