医疗全行业反腐，还能学医吗？

大家好，微信上个月上线了一个新功能，可能很多朋友还不知道。

那就是微信为公众号增加了“朗读”功能，如果你不想费眼看长篇文章，可以选择朗读即可，在开车、上下班路上或睡前等场景比较实用。

具体操作如下：

首先，在打开的微信公众号文章页面的右上角，点击三个小点。如下图所示：

这时候，会弹出一个对话选择框，点击第二排的“朗读”按钮，如下图所示：

稍等片刻，系统会进行文字智能识别，然后会有一个男声用标准的普通话进行文字的朗读，如下图所示：

如果暂时不方便听，还可将文章加入“稍后听”，可在微信界面下拉“最近播放”中的音频找到该文章。

这时候，你可以退出微信页面，使用其他应用小程序，比如导航，但朗读页面没有消失，会自动缩小到屏幕的左上角，继续文字朗读。如下图所示：

你如果想不听文章了，直接点击缩小图标上的小“X”即可关闭。

不过，我个人觉得，机器人除了男声，要是有女声就更好了，甚至可以像导航一样，选择你喜欢听的声音。估计男生用导航，选林志玲的声音比较多吧！

下面是今天的正文。

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昨天写了“市价1500万的设备，院长吃1600万回扣”（可点击蓝字回顾），不少读者问我，既然医疗行业如此腐败，自己的孩子将来还能学医吗？

今天就聊聊这个话题。

首先明确一定，读我文章的大多数人，应该都属于草根阶层。草根只是个俗称，准确的说是社会底层或社会中层。

底层想跨越到中层，中层的想保住阶层，并希望再往上跨越到顶层，这是大多数人的追求。

在任何发达国家，医生、教师、律师这三个职业，都是标准的中产。如果不是，那不是这个职业有问题，而是这个社会有病，有病就要治，治好就对了。

先说中产跨越到顶层。

在阶层日益固化的时代和地区，中产能够给下一代提供的资金、资产、人脉等资源都非常有限，和顶层所需相差十万八千里。

晋升顶层这条路靠的是天赋和运气，缺一不可。

天赋，有可能来自遗传基因，有可能来自基因变异，有就有，没有就没有。

天赋和努力没有半毛钱关系，比如莫言，就算他拼命努力，也成不了马斯克。

运气，就更说不清楚，所处的时代、地域、遇到什么人、遭遇了什么风口等等，都算运气。

你把霍金弄到咱们这，他一样会一事无成，不但残疾，连话都说不出来，关键是不能站起来给领导敬酒。

这条通常顶层的路，可遇不可求。成功跨越者当然有，只不过比例太低，比如马云，马斯克，亿万人里，屈指可数。

还有一条很重要的准则，成功不能复制。如果能批量复制的成功，那就不是成功，而是智商税。

回头过来说能不能学医。

图片来源电影《中国医生》

学医是很苦很累的一件事。

首先是学历。

往前四十年，读个医专，就可以当医生。现在临床医学，本科进县医院基本不可能，起码要求是硕士。地级市以上的医院，一般要求博士。华西医院这种级别，要求海外名校博士。

其次是科研。

当医生，一辈子必须不断跨越的是职称，每进阶一级，都需要科研论文做基础支撑，越是大医院，要求越高。除了科研，还要求你会搞关系。

有些地方的医院评正高，还必须出国当一两年的访问学者。

所以当医生，需要终生学习钻研，要能跟上世界医学发展的步伐。

有人说，我就在小县城当个医生，安安稳稳过一辈子不行吗？

当然行，要稳稳当当的进县医院，先读个好一点的医科大学硕士，慢慢从住院医生熬到门诊医生，也算不错。

从收入上来说，医生在县城不算低，和公务员差不多。但是优点在于稳定性比公务员更高，毕竟吃的是技术饭。

从社会地位上来说，医生在小县城，找对象和交朋友，都很容易，谁还没有上医院的时候呢，有熟人总比没熟人强，所以社会地位也不会低。

但是县城的医生，一定比其他体系内同等的工作更辛苦，这一点是很多外行人不清楚的，也容易忽略的。比如混到40出头，医生的工作强度不比30岁轻松。而体系内的同龄人，可能已经开始研究如何养生，如何发展业余爱好了。

而这个缺点，反过来恰恰又是优点，因为辛苦，所以职业的稳定性更强。说难听点，一个四十岁的医生换一家医院，一样可以过的不错。但一个科长被裁了，上哪去找工作？

有得有失，才正常。

学医很苦，除了极个别完全出于理想的目的，绝大多数的二代们不会选择这个职业。

这里的二代是指顶层的后代。家里有个千万资金，数套房子，一个不大不小的企业，都不算二代，只能算是中产的上层。

正因为二代们不会竞争，但他们又离不开医生，所以这个职业非常适合中产。

我想我大致把这个职业说清楚了。

从投入和产出比来说，医生目前不是最优选。

做任何事，一定要有投入产出比的概念，这是决策系统的基本思维。

比如，同样念书到川大硕士毕业，学医的硕士，如果不再读博，大概只能留在成都周边郊县的医院。在三十岁之前，收入的整体水平不高。

但同样是成都的电子科大的计算机相关专业硕士，比如程序员，可能进大厂，收入在三十岁之前会甩医生几条街。

这个原因是行业引起的，和你个人怎么努力没关系。

因为互联网和电子信息相关行业，是几乎完全市场化的行业。

但医疗行业完全不是。

如果是在美欧，医疗是完全市场化的。

市场化简单来说，就是医院的定价，医生的工资，不是谁定的，而是根据市场需求变化的。

国外，最好的医院都是私立医院。

当然私立医院也分盈利性和非盈利性两种。其中非盈利性私立医院，占美国所有医院的85%。

非盈利性不是不赚钱，而是赚来的钱投资者不能拿走，只能用于社区服务，医疗服务质量提升，医疗科研等。

私立医院能发展好，只有一个原因，灵活的机制，这个就不详细解释了。

那为什么国内的私立医院发展了几十年，始终发展不起来呢？

比如你开了一家私立医院，广告可以狂轰滥炸，这没问题。

但最终你需要一大批优秀的医生。

优秀的医生在公立医院，假设人家年薪50万，你开100万，以前，能来的很少，因为医生还有其他工资外的收入，或许并不比100万低，关键还稳定。

现在医疗的反腐，很多医生的实际收入是减少的，所以他可能来，前提是他非常想挣钱。

有医生，还要有大量的设备。这些设备医院是国家投入，私立医院只能自掏腰包，而且价格非常昂贵。假设解决了设备问题，这个就暂且不谈。

私立医院，必然要突出服务质量，别的地方排队，医护脸色不好看，这些问题，都可以解决，只要花钱招好的管理人员，开更高的工资，都不是问题。

最重要的一个问题，是病人从何而来。

显然，富人才会来。因为你设备自掏腰包，高薪挖人，没有任何财政资金，运营成本就必然很高，自然收费就很高。

就算能刷医保，但很多费用是医保不能报销的，所以穷人不会来。

那么富人会不会来呢？

你医院刚开张，尽管挖到了名医，但是相比于公立大医院来说，还差很远的距离，所以富人有小病或许会来体验，但是大病他依旧会选择大医院。

仅仅看小病，就无法收到足够的费用。

所以私立医院就会陷入恶性循环，高投入，低产出，而且需要不断投入以挖更多的名医，不断靠名医的科研产出来提升医院的排名。

这些也不是问题，国内真正有钱的人多，这点钱都不算事。

最大的问题是信心。民营企业缺的就是信心。

所以，目前来看，私立医院只有少数技术含量较低的专科类医院，相对成功，甚至能上市。比如眼科，产科，男科。

但尽管如此，这些医院在真正的医疗实力上，离公立医院还相差甚远。

医院和大学非常类似，国内的私立大学发展也30年了，但发展依旧不好。

但一切事物的发展，我们不能只看现在，也不能只看历史。

如果只看现在和历史，欧洲就还在黑暗的中世纪，不会有思想启蒙和工业革命，中国也就还在满清的统治之下。

70年代的时候，没有人会想到，一个厂能做到阿里巴巴，华为的规模。也没人会想到，一个工厂的技术员，可以年薪百万千万。

不远的将来，医生这个职业，应该和国外的差不多，收入和地位是中产的标杆，远超公务员和其他职业。

昨天文章里我写了，美国的医生不容易当，必须先读完4年生物、化学、物理相关本科，再读4年医学院，合格后再当3~7的实习医生，考核合格才能正式医生。这时候医生基本都是30岁以上，收入直接就是中产水平，2021年美国医生的平均年薪为33.9万美元。

年薪33.9万美元在美国是什么水平呢？

根据2019年美国劳工统计局的数据，美国全职工作的年平均工资约为5.6万美元，33.9万美元的年薪在美国属于较高水平。

在硅谷，程序员的年薪通常较高。

根据Glassdoor网站数据，谷歌的软件工程师的年薪大约在14万美元至25万美元之间。

根据PayScale网站数据，脸书的软件工程师的年薪一般在11万美元至26万美元之间。

根据Glassdoor网站数据，苹果的软件工程师的年薪大约在14万美元至25万美元之间。

通过这个对比，不难看出，医生的收入与成为医生的难度和付出是成正比的。

如果长远来看，个人以为，学医是个好的选择。

最后，想说一句，现实很沉重，但理想还是要的，万一就实现了呢！

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难得君

大家好，我是难得君，一个三观比五官正的大叔，985硕士，曾任企业高管，大学教师。为防走散，关注抖音、快手、微信视频、微博@难得君。

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