中医“四大神兽汤”：青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤

前言：了解中国传统文化的朋友，大都知道青龙、白虎、朱雀、玄武是古代神话中的万兽之祖，传说是由神农氏所创造。它们分别镇守四方、调阴阳、顺风水，被世人信奉为“神兽”，有祛邪、避灾、祈福的作用，也被称之为四象，《周易》说：“两仪主四象”，两仪即阴阳或天地。上古时代，以东苍龙、西白虎、南朱雀、北玄武表东南西北四大方位星香。

春秋战国时期，五行学说盛行，根据《黄帝内经》五行与五色的搭配关系，“四象”也被配色为青龙、白虎、朱雀、玄武。汉代名医张仲景以《黄帝内经》理论为基础，根据中医“天人合一”“取象比类”思想，将自己创立的四个方子按照治疗特性分别命名为青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤，把自然界、人体健康与疾病相结合，三因致宜，来更加形象地描述疾病和指导治疗。

传统中医在我国有数千年发展史，不仅是医学“诊疗册”，还是历史“教科书”，社会“记事本”，文化“装订集”，包罗万象，内容翔实，价值巨大。

《伤寒杂病论》记载的方剂113个，397条，主要来源于三个方面：一个是春秋战国以来《黄帝内经》、《阴阳大论》、《汤液经法》等书籍里的有效方剂；一个是民间流传的灵验偏方综合；一个是作者亲手筛选、改良和创立的方剂。其中有一系列以“华夏四大神兽”命名的方剂，很有特色。

华夏四大神兽（也叫灵兽），即：

青龙——镇守东方，五行属木，以青色为主色，主升散，对应春季。

白虎——镇守西方，五行属金，以白色为主色，主沉降，对应秋季。

朱雀——镇守南方，五行属火，以红色为主色，主热散，对应夏季。

玄武——镇守北方，五行属水，以黑色为主色，主寒藏，对应冬季。

这个命名充满了道学教义的阴阳玄幻和想象，它起源于天象，被巧妙融合到生活中。中医药深受五行、阴阳影响，如太乙膏、玉女煎等，更为中医界所熟知的就是四大神兽汤剂：青龙汤（2副，一大一小）、白虎汤（1副）、朱雀汤（2副，一大一小）、玄武汤（1副，因避讳改名真武汤）。

这四大神兽汤，6副中药汤剂，是什么组方？有哪些用途？

一、青龙汤，2剂

1、大青龙汤

出自《伤寒论》，中药解表剂，全方由7味药组成：麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大枣、生姜。当外感风寒、入里化热，出现内热之症时选用，是经典的发汗重剂。

临床见于：头疼身痛，心胸烦躁，咽痒有黄痰，舌苔黄腻，咳嗽口渴，无汗，怕寒畏冷。

2、小青龙汤

出自《伤寒论》，中医解表剂，中医“十大名方”之一，全方由8味药组成：麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、五味子、半夏、甘草。当风寒伤肺，心下有水气，咳嗽上逆时选用，对付外寒里饮证。

临床见于：头痛无汗，痰白有泡沫，舌苔白厚腻。

为什么青龙汤有大小两个方剂？古人认为，青龙有云渊之分，云之青龙为大，渊之青龙为小，有化雨的能力，医疗上是出汗。青龙汤无论大小，均是发汗用的，注意辨证，感冒风寒无汗之人，服用一旦汗出，病情也快好了。

二、白虎汤，1剂

出自《伤寒论》，著名清热剂，在清代以前是治阳明病热证的主力，清代以后拓展为温热病气分证的主力。全方由4味药组成：石膏、知母、甘草、粳米。因石膏色白，用量偏重，主用于肺金而得名“白虎汤”。

白虎汤特别适用于阳明气分热盛之证，临床见于：面红气喘，口渴思冷饮，心烦怕热，出汗多，舌红苔黄舌干。

三、朱雀汤，2剂

1、小朱雀汤——黄连阿胶汤

出自《伤寒论》，安神降火剂，全方由5味药组成：黄连、阿胶、芍药、黄芩、鸡子黄。当心肾不交、热血伤阴、邪火热盛时使用。

临床见于：心悸失眠、口苦口干、耳鸣心烦、盗汗、四肢乏力、舌红少苔或无苔。

2、大朱雀汤——黄连阿胶汤加人参、干姜

加入人参、干姜后，全方变为7味，降火效果更好，当少阴热病甚重，恶毒不利，身形消瘦，心烦气躁，腹痛缓急时选用。

临床使用目的在于交通心肾，滋阴散热，消除脓血。

朱雀汤在学术界有争议，有的认为应当是“十枣汤”，如中医名著《外台秘要》认为十枣汤更为合适。有的人用“朱雀丸”来呼应，因为其主治心气怔忡。

更多中医认为朱雀汤以“黄连阿胶汤”为正选，因为在中医界影响很大的《辅行诀脏腑用药法要》里面记载的“四神兽汤”，明确就是黄连阿胶汤，这部书也是和《伤寒杂病论》摘抄相同的古籍，可以相互印证。

四、玄武汤，1剂

玄武汤出自《伤寒论》，祛湿剂，自唐宋后改名为真武汤，因为避开玄宗的名讳。全方由五味药组成：茯苓、附子、芍药、白术、生姜。当脾胃阳虚，水湿内停时选用。方子因附子色泽黑如玄铁，而得名“玄武汤”。

临床见于：四肢疼痛不温、下肢水肿，小便不利，舌苔淡白腻，畏寒怕冷。当需要温阳利水、扶阳驱寒时，玄武汤是首选。

后世中医还结合阴阳、五行、中药四气五味等方面，对中医四大神兽汤进行深度解读。青龙、白虎、朱雀、玄武，都是古代的“吉祥灵兽”，取四大神兽汤命名，既有便于中医药传播和记诵的含义，也有中医希望药到病除、病人安康的期望，也许这也是传统中医的命名之妙。

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