住院天数和费用，谁说了算？

医保未规定住院费和天数限制

但为什么会产生

“医保规定住院不能超15天”

这样的误解误读？

让我们再来看看

参保人老张的经历

来源：国家医保局

事实上，医保并没有相关限制，也不能随意干涉临床治疗方式和手段。

为防止过度医疗，卫生部门会对医院进行平均住院日的考核，用于反映医院对住院患者的服务效率。这种限制是对于整个医院的平均情况做出的考量，而不针对单个患者。

 现实中医院不合理让病人出院 

 一般有以下原因：

时间原因 ：有一些病人住院时间比较长，有些医院就会通过“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院，这是不合理的。

 费用原因 ：当参保人住院费用超过了病种结算标准或均次定额结算标准，有些医院为了保证单次医疗不亏损，也会让病人出院。这也是不合理的。（医疗费用单次超过病种结算标准并不意味着医院整体就会亏损，因为有更多的单次结余情况。）

以上不合理让病人出院的情况都是违反医保规定的。医保不能随意干涉临床治疗方式和手段。

患者的住院天数和治疗费用，应由医疗机构根据患者病情做出专业判断。

来源：国家医疗保障局、医保北京

漫画制作：洛阳市医疗保障局

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