【视频回放】第十二届国际经方班李宗恩博士讲座：从桂枝汤看伤寒杂病临床应用（简体版）
此视频是2022年11月李宗恩博士受邀参加“第十二届国际经方班暨第二十二期全国经方临床运用高级培训班”所做的讲座，以下是讲座课件和摘要：
大会主题
1.为什么《伤寒杂病论》一半以上的方剂都有桂枝汤的影子？
2.桂枝汤只是应付外感？
3.只联想到《伤寒论》太阳篇前面几个方剂:葛根汤、小青龙汤、小建中汤、当归四逆汤等？
为什么说《伤寒杂病论》这本书，是以桂枝汤为主的书？
桂枝汤为什么那么有用处？
（桂枝汤方的讲解——2分35秒）
桂枝强心，心主血，主阳，主发散；
白芍健脾，脾统血，主阴，主收敛。
桂枝辛甘发散，强心阳，帮助心脏加强把动脉的血往外送的力量；白芍酸收健脾，它帮助脾统血，增大把静脉血管里的血液收回来的力量。桂枝汤不仅仅只有桂枝、白芍这两个单纯的药性，而是靠这两味药去调节阴阳，调整输出跟回流的一个分布。
在临床上怎样调整桂枝、白芍和其他药物的药性，来治疗病症？（6分30秒）
病例1：手指关节炎（7分28秒）
桂枝汤加减:
1.加重桂枝:引药到四肢末端
2.白术、茯苓:祛湿
3.乌头蜜:去骨节内的寒
（桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草、白术、茯苓，服用时加乌头蜜入碗。）
今天我们通过病症来解释怎么调整桂枝汤的药性，作为一个方向，不一定所有的病都是这个样子，只是作为一个方式来解释！
手指关节炎（7分38秒）
（此病症需要输送的力量要达到手部，那么要加重桂枝的用量。如果是脚部，那可以加减当归四逆汤）
病例2:手指湿疹（11分40秒）
桂枝汤加减:
加重桂枝:引药到四肢末端
白术、茯苓:祛湿
麻杏薏甘汤:解风湿表证
其它加减:蛇蜕、蝉蜕、连翘、银花等等。
提到:麻黄、肝血（13分56秒）
中下焦寒重（产生的病有很多）（16分钟）
桂枝汤加减:
加上麻黄附子细辛汤:可以让细辛和炮附子的热更多的停留在中下焦以祛寒，麻黄生发中下焦的阳，从另一个维度帮助祛寒。
按情况减或去掉白芍:减少回流，保持药力在中下焦。
（桂枝、生姜、红枣、炙甘草、麻黄、炮附子、细辛）
按照每个病人的身体情况，以上药物酌情加减
炮附子要用没有胆巴的，胆巴有毒。
白芍用量过多后，回流增加了，病人的心脏不一定受得了。白芍会使回流的时间加快，也不利于药力的达到。
预防新冠及其它瘟疫（22分40秒）
五苓散：通利水道，让人体能量和物质运输的道路通畅，相当于加强后勤，才能更好的支援前线，是从古至今各种瘟疫常用的预防方。
现代人身体相对比较弱，可加入桂枝汤调节阴阳，增强人体的新陈代谢。在天气比较寒冷的地方或生姜不易购买或保存时，可把生姜换成干姜，兼有甘草干姜汤的影子，有强肺阳的作用。
在遇到瘟疫时，我们这里用“敌人来攻城”来做比喻，比较好理解。开始时不清楚具体情况，因为不知道敌人用什么方式要攻击哪里。这时我们能做的是食物的运送，垃圾的排泄做好，后勤补给的道路把守好，武器的制造方面准备好。
淋巴癌（26分29秒）
利用桂枝汤调整阴阳，加重桂枝把药性散到全身各地再把它收回来；
利用五苓散通利三焦水道，疏通道路；
再加上一个极热的阳药——生硫磺，等于让生硫磺被桂枝汤加桂带到全身，以抑制淋巴癌细胞（破阴寒）。生硫磺相当于命门火的火种，点命门火的。生硫磺是非常热的药，没有毒，是鹅黄色。不是工业硫磺。提炼不纯时会有毒。用生硫磺时要看病人的体质，病人体弱应减量。
此方不止用于淋巴癌。
雷诺氏综合征（30分35秒）
桂枝汤加减：
加减桂枝汤：引葯到四肢末端
五苓散：通利水道
生硫磺：极热
（桂枝、白芍、生姜、红枣、炙甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻，服用时加生硫磺入碗）
病症表现：手红肿，是血液收不回来的现象。
雷诺氏综合症跟淋巴癌治疗思路可以很像，一是希望三焦水道能够通顺；二是把痰饮给去掉；三是用极热的阳药生硫磺去破阴寒。
中医的开药的原则是看病人身体内部的平衡状态，直击问题的底层逻辑。所以往往通过一个药方加减药材药量能治疗很多种西医命名的病症。就像在打仗时调兵遣将，要随机应变，灵活运用。
妥瑞症（三个月就基本治好）（32分38秒）
桂枝汤加减：
加重白芍，加强脾统血的能力，把脏的东西（包括所谓的痰饮、脏的水）收回来；
生吃时才有毒。比姜半夏效果好。
生半夏对于去除头脑里的痰湿是有一定效果的，一般的药是做不到的。一般的药在一般情况下是没有办法通过头脑中的薄膜进到里面发挥作用。
这种病症一定是主要靠自己身体的能力给排掉的，药物直接排除的效果是有限的。
藜芦甘草汤(36分30秒)，可以让人大吐，把痰饮吐掉，可以治疗癫痫。但也不是直接将痰饮吐掉。
癫痫病人脑中的痰饮要比妥瑞症多。
牛奶类，乳制品类产品会让寒湿、脾湿增加。(40分钟)妥瑞症患者应该少吃。人工糖、糖果也是，也要少吃。
今天举的病例都是例子，重在给大家一个方向，并不是说对应这个症状就一定用这些药，因为每个人的身体情况是不一样的，而且随着时间、时空等多种因素的变化尔变化。我们要在大方向对的情况下灵活应用。
人体时空(48分55秒)
人体内部好像多维向量空间，其中以阴阳这个轴最重要。而桂枝汤是调整阴阳轴的一个主力。《伤寒杂病论》选择以桂枝汤作为平衡阴阳的主力方剂，大部分的方中会有桂枝汤的影子。
人体内部状态好比多维空间，平衡点随着各种因素及时间而改变。
多维空间比喻:坐标轴上的X轴(表示阴阳)、Y轴（寒热)、Z轴（燥湿)、Q轴……其中以阴阳这个轴最重要。
医家得考量病情轻重缓急及病人实际生活情况，选择快速俊险或平顺的治疗路径。
人体内部多维向量空间以阴阳最为重要，《伤寒杂病论》选择以桂枝汤为平衡阴阳的主力方剂，大部分的方中会有桂枝汤的影子。
为什么选择桂枝汤作为基础来调节？
首先桂枝汤是调节阴阳的，比其他维度如寒热、燥湿要方便、重要一些，其次桂枝汤的造价更便宜一些，相比较而言更突出一些。当然也可以用其它维度为主做基础。
编者的话:
所以说西药的治病思路好比是组装汽车，这个是这个作用，那个必须用在那里，比较机械化、僵硬，更多的作用于表面。
中医治病更像是发散性思维，从更多的维度调节，致广大而尽精微，更像是在创造生命，拥有无限的可能，更灵活，更清晰！直达事物的本质，最底层的逻辑。
END
李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。
李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任斯坦福大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并帮助过许多大型西医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲 。
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编辑：芳菲、羽丹
校对：清溪