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注:此音频是2022年7月17日李宗恩博士在《岐黄圣贤智慧》微信平台的视频号《倪海厦汉唐经方》直播讲座的部分录音。以下是志愿者们整理的文字版，水平所限多有疏漏，欢迎留言，盼望诸位批评指正。李宗恩博士：其实有些问题在网上，或在图书馆，或买一本中医的书籍来看就能解决，这个时候你要自己尽力去学习，不要把头脑摆在一个很细小的细节里面，要把握的是整个大方向。学习中医最重要的是一个大的方向，其实临床上跟书本上有很多小的地方不太一样，如果你大方向抓不准，被小的东西纠结上（比如这个几斤几两、这个到底是多少比多少）反而会有一些误解，反而学习会执着，反而你没办法往前走。另外很多人问针灸的问题，因为没有办法现场剖析，想讲针灸比较麻烦。我们先讲一些大方向的问题，比如有一位朋友问，经方中一两、一钱、一升怎么换算成现在的单位。这个是学术问题，你做学术的时候可以去考察汉代一升是多少，大概一两是多少。有人说古代的一两是现代的一钱，有人说不对，古时候一两应该是现在的15克、现在的一钱是3克，大家在吵，但这个东西是一个学术问题，不是临床上的问题。因为临床上你管它几克，以前的桂枝跟现在的桂枝也不是完全一样，以前的白芍跟现在的白芍也不一样，重点是在学习的时候，先不要太紧张，不要老计较这个几克、这个几钱、这个几升到底是什么单位之类的问题。倪老师在视频中很清楚地跟大家讲过几次，重点你要学习为什么有那个比例。比如为什么桂枝汤里的桂枝跟白芍是1:1，小建中汤里的桂枝跟白芍是1:2？重点是那个比例。那个比例也不是百分之百，刚才讲过古时候的桂枝跟现在的桂枝当然不会完全一样。比如古时候的桂枝一钱、白芍一钱，你觉得这样子是平衡，你现在使用桂枝跟白芍真的会一钱比一钱吗？不一定。不管是哪位老师告诉你的，重点是这个比例要怎么设计、为什么要这样设计。你知道那个比例之后，心里有个数。你会从临床上得到一个反馈，比如说今天吃你的药，今天下了桂枝，结果你会发现反应跟你想得不一样，桂枝加重明明可以行阳、可以行表、可以把药性带到四肢，那你为什么没有看到这个反应？这个时候你可以调整你的剂量，因为你原来的1:1跟临床上使用时肯定不一样。所以这就是为什么一个好的中医师必须要自己控制药方（我远距离治病远程在中国其实也看了很多，也接到明年了，今年已经没有办法再接了）。我为什么很不喜欢看远程？就是因为你的药跟我的药不一样（先不要讲品质，品质当然是出口到国外的药比留在国内大多数的药好）。但是如果你能够控制自己药方的时候，比如这一批桂枝我试了500人，那我知道它的反馈，我知道这一批的桂枝它的疗性跟我现在手上的白芍的比例会是什么样的感觉，这才是重点。你不要说古书是要用一两，我现在用一两，一钱是3克，拼命往上加，这不是一个临床学习的态度。临床学习是不管你用什么样的比例，你要从病人中得到反馈。那也就是说当你遇到一个杂病的时候，你用了这个方，你觉得没有效果，跟你想要的效果不一样，你要做两件事：第一件事，想想看你的诊断有没有错误、你的思绪有没有错误？假设你思绪是对的，第二件事，想想看手上药的剂量跟你原来想的是否一样？这个时候你要怎么解决？把你的方子变到最简单。常常我会困扰，这个病我明明觉得很好治，为什么会治不出来，觉得越来越麻烦？这时候把它改简单，所以有时候会简单到我会直接跟病人说，你去买桂枝汤吃给我看。因为他可能在中国，比如在武汉或在广州，他吃了桂枝汤以后告诉我他的反应，我会跟他说你去这一家买药，因为你买的桂枝吃了以后的反应与我想的不一样，代表桂枝的成分不对，所以你的桂枝要加重。我常常会跟病人说，你如果自己吃的反馈会跟我想的不一样的时候，我们就要考虑到药材。所以回答刚才剂量的问题，剂量是一个学习过程中的一个比例的一个想法，但他绝对是多少我觉得这不是最重要的，你可以做训诂学、做考古学去发现多少克，但是因为古时候的药材跟现在的药材也不一样，就算追根究底，知道汉制的一两是现在的多少克，也不代表你用下去就是对的，重点是在学习的时候要活用，知道为什么是1:1，因为他希望桂枝跟白芍的药性比例是1:1，而不是说重量1:1。古时候他认为药性1:1，那你现在用是不是不一样？所以得要自己去想。所以，千万不要把时间花在训诂学。如果是中文系、你是中医历史研究者之类的，发现这个比例是一件好事，是对社会有很大的贡献。如果你想要学临床的话，不需要花那么多时间在这个上面，没有必要。那这个问题我们先暂时回答这样，到时候如果有其他的问题再回来看。再一个问题说说药材，比如有人问紫参是不是拳参？最近台湾有一部电视剧准备开拍，要请我当顾问，讲因为一种新的传染病在全球传播，中医师利用中医来拯救世界。很可惜我发现大部分对中医有兴趣的人，会以为是要找一个“天山雪莲”、找一个什么奇特的药使用就能救人。这不是中医的观念，这是细枝末节。今天倪老师找到了紫参，他认为紫参就是所谓的拳参，倪老师在大陆出游的时候，发现拳参的性质跟《伤寒杂病论》中的紫参很像，临床上也利用拳参去代替了古时候的紫参，它确实对肺癌、肺痛的病人有效果。但是重点就是你不能依赖在一味药上面，药材只是你的工具。比如你要钉钉子，你拿一个锤子去钉，当然好用，但是没有锤子的时候，你不可以用其他工具吗？用砖头都可以。学习中医的时候，不要把心思放在某一味药材要怎么用、一定要用什么药。那样子你是把自己卡死了，重点是你要知道你为什么需要做什么事情。比如我今天刚刚才写了一个无精症的病人（点击阅读），这是位大陆的病人，全家都是我的病人，这位年轻的三十几岁的一位先生，他没有精子，精子都是死的，百万个精子出来没有一个是活的，没有办法生小孩，西医检查说睾丸没有问题。那我们会认为实际上是精宫有问题。中医认为精宫是在小肠跟膀胱之间，跟女人子宫位置一样（可是在西医解剖上是没有精宫这个东西，找不到嘛，切开来就是没有）。中医认为精宫受小肠之热可以化血为精，然后再运输到睾丸，然后才出来。那今天说的这个病人，他会有这个无精症或是死精症的原因是中下焦非常寒冷。那我要去热中下焦，一定要用附子吗？一定要用细辛吗？一定要麻黄附子细辛汤吗？一定要生硫磺吗？不一定吧。但最后我是靠生硫磺来热他的中下焦没有错，但是生硫磺只是工具。我真的很喜欢用生硫磺，可是也曾有位乳癌病人不能用生硫磺，她只要吃一点生硫磺就开始狂拉肚子，全身长疹受不了。那你不能说我没有生硫磺就不能帮助病人，只能说你有生硫磺，你有这些药材，你可以帮她快一点好。可是在病人不能受药，或你不能使用那味药，或找不到那味药材的时候，你要能够绕过去。所以重点是你必须要能够贯通中医，为什么、问题在哪里、怎么去解决。比如说我经常看到有人说灸关元就可以好，吃什么药就可以好，不要把中医想得那么简单。我看到常常很多人很喜欢给别人建议，这个什么病要怎么样，那不是临床医生该有的态度。如果问题这么单纯，通常都会自己好。所以通常问题就是好几层。包括刚才讲的那位无精症的病人，我利用附子、生硫磺，麻黄附子细辛汤加生硫磺，几个月下来，他总算寒湿退了，他的精液多了，晨勃有了，性功能变好了，可是西医检查还是没有精子。所以问题不是只有一层，那怎么办？转啦，你要走第一个门打开了，要开第二个门，第二门是什么？要去补他的肝虚，补他的肾阳，补他的肾阴。你有其他不同的事情要做，那你说我能不能先补肾阳肾阴，再去温他的中下焦？不能。因为你这样补不进去。所以事情不是那么单纯，不要把事情想得我就是灸关元，我就是下这个针，我就是给他这个药就可以生小孩、癌症就可以好。如果中医这么简单，就不是一门学问。那刚才主持人也介绍过，我其实念过不少的书，我有一个博士三个硕士，跨几个领域，没有一个学问是那么简单的。可是中医是用中文写的。你随便去菜市场问一个老太太，能不能告诉我四物汤是什么成分？她说我知道，四物汤是补血用的，月经来的时候不能吃，叭啦叭啦讲一大堆，当归、川芎、生地或熟地，再加上白芍，她可以讲很多，可是你觉得她这样就可以帮人治病吗？没有。我常常跟网络上的这些学生说，你不要把中医想得那么单纯，你有这个就是那个，有那个就那个。包括倪老师讲的东西。倪老师没有藏私，所有他教给我们东西，在他的视讯、在他的dvd、在他的视频之中，他的教材里面全部都有讲到，我可以证明说他没有任何藏私，我去那边跟他学，私底下问他的问题，实际上都在他的dvd里面。可是你在学的时候，不要只学形而不学神，把他一句话抓得紧紧的。比如前一阵子闹出一个笑话，有一家中医诊所认为，倪海厦老师说治白血病一定要用生附子，而且要重用，帮人家开到一天100克的生附子，就造成问题了。有人专门截视频出来说，倪海厦老师特别地讲，你知道我可以治白血病、血癌要去用生附子，叭啦叭啦讲了很多，问题不在这里，那是老师习惯讲话的方式。但是你要知道，你真的跟他在临床学习的时候，他不会这么武断，他很少很少生附子剂量超过9克。而且倪老师跟我都很喜欢一副药使用一天半不是一天，因为这样比较好调整，可以增加到一天一副或是变成两天一副，所以很好调整。所以，我们师门基本上都是9碗水煮到3碗，都是分成3碗之后早上一碗、晚上一碗、明天早上一碗，临时说你这个是重病或是说你有紧急你回家要把那个第二第三碗放到同一天吃。这样子9克一副药分3碗一天半吃，代表他一天时间只有6克的生附子，问题就解决啦。很少超过6克，9克、15克基本上很少看到。为什么这么做重病可以治得好？那是因为抓到它的神，知道它怎么用，而不是说生附子就是可以治白血病。不是用9克没有效就变15克，15克没有效就变30克，30克没有效就变到100克。说真的，看到100克我都手软，没有人会这样开，。因为你太靠生附子、炮附子的时候，其实你是在跟身体借钱。生附子、炮附子严格来讲，西医上来讲可以算是比较接近人天然的类固醇、肾上腺皮质素，可以勉强这样讲，所以不管怎么样补，不管你说生附子走心、炮附子走肾，实际上还是在跟自己借钱。你可以借钱，因为你要救急，但是你不能借太多。最近我有个病人，他脸上很像红斑性狼疮，那红斑性狼疮很严重，倪海厦老师介绍说，红斑性狼疮是心阳不能下行而上逆到脸上，所以造成红斑性狼疮。没有错，可是这一位病人看起来是红斑性狼疮，而实际上不是红斑性狼疮（点击阅读：面部红肿奇痒）。给病人诊治的前面一位中医师不幸的也是倪海厦老师的学生，那可能不是真的跟他很亲近的学生，用100多克一天来治，结果造成病人现在一大堆问题。所以不要把倪老师或是任何我自己讲过、其他老师讲那一句话就觉得像《圣经》一样绝对不能改。就算是基督教的《圣经》，其实前后也有冲突的地方，他只是把那个神教给你，要融会贯通。我常常建议大家看倪海厦老师视频的时候，不要急着把它背到很熟很熟，你就常常把他当作在看韩剧也好、宫廷剧也好，你先把他五套全部看过一次，中间有忘掉的，没有关系，你就忘掉，中间有人给你打电话，视频被人家插播了，无所谓。你就先把它看完一次，有一个整体的概念以后，你再去一遍遍深入。你不要在前面只看到针灸的一部分开始背，结果到后面全部都没有看到，自以为那样是可以解决问题，所以千万不要这样。先把它整个看完，融会贯通。倪海厦老师前后确实有冲突的地方，为什么说倪老师这么厉害，为什么前后有冲突，因为他教课用录的啊，你不晓得他前后跟学生在聊什么、跟我们在聊什么。常常临床上他跟里面的人讲，有时候走这边有时候走那边，千万不要把它抓得太紧。所以回到我原来的问题，拳参是不是古书上所说的紫参，不一定啊，但是至少倪海厦老师认为临床上会在用，拳参当作紫参在用，对于《伤寒杂病论》中提的紫参用拳参来代替确实有一定的疗效，就算没有拳参、没有紫参，也一样可以治病。END作|者|介|绍李宗恩李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任斯坦福大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并帮助过许多大型西医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲