【视频回放】倪海厦传承人李宗恩博士中医浅谈系列之三：医案探讨及答疑解惑
此视频是2022年12月5日李宗恩博士中医浅谈系列第三期讲座。以下是摘要：
一、接下来继续讲解李博士的书籍《当张仲景遇上斯坦福》，该书是由李博士早年的很小一部分案例集合而成的。新的案例以后也会整理好分享给大家！
1、痰饮怎么进入大脑？
身体中应该被排出但没有被排的液体称为湿气，浓的湿气称为痰。营养运送，废物回收传输模型，西医证明是肌肉运动压力差作用，中医认为是脾统血，把该收回的收回；出去是心脏，就是心主血，夜里血回到肝，就是肝藏血，肝把垃圾清除出来，把生命力注入进去。脑和其他细胞一样本来就有痰饮，为什么收不掉才是问题。
顺便讨论中医和西医看病差别，中医要做到能解释西医检测参数变化现象（3分36秒）
2、失眠、抑郁症等情志病：（5分25秒）
有些工作不得不在夜间作业，年轻人很少情志方面问题。（8分钟4秒）
焦虑症、强迫症，有生理和心理两部分。（6分46秒）
女士情志病的治疗与月经的关系很重要（7分40秒）（51分）（25分）
失眠跟抑郁症很有关系，跟周围很多的环境因素有关系，中医像心理医生。很多都是长期情志方面的事，女人跟月经很多关系。
治疗病症时先不要想药方，先了解其各方面的状况，总体都有什么问题，本质是什么问题，不要只看表面的症状，每个人造成失眠的内在机制都有可能不一样，治疗的方法也不尽相同。
中医不是以一个症状来判断的，是靠全面了解症状，重点知道是哪些因素造成失眠的，是恐惧、忧伤、生气、尿频、五更泻？
不要先主观的判断，先要听病人说症状，抓住主要的再提示他询问某方面的问题。
失眠不是一个单纯的问题，我们要抓住整体的问题。
1）、失眠案例：（12分16秒）
一个六十多的太太，安眠药越吃越多，晚上燥热，中医认为阴不能藏阳。晚上阳要进到内脏，血液、津液要把能量拉回来，去温你的内脏，这位她上热下寒，腿冷脚热。
2）、入睡难分析：（14分31秒）
通常跟心脏有关，所以用黄连阿胶汤
还有睡得晚是习惯，睡觉前刷手机视频不止影响眼睛，会耗肝血，从而也会影响到心血，小孩子刷短视频会使注意力不集中，平时现实中短时间不可能受到那么大的刺激。不建议过长时间玩手机，很晚睡不着是血不能归肝。（25分31秒）
如果很晚吃饭，胃火往上走，不往下走。肚子湿寒，睡觉的时候胃火把肝火心火带上来。这时要管他的胃。
3）、酸枣仁汤应用：（18分13秒）（22分10秒）
睡得浅，通常是肝不能藏魂有关。酸枣仁汤是一个方向。注意是否其他问题引起的。
4）、小便频繁：（19分51秒）
是睡不好而小便，还是小便守不住而醒来要去判断。很多时候是小肠冷造成膀胱不够热。
5）、早醒与胆的关系：（20分21秒）
3-5点就醒来不一定是肺的问题，肺的问题很多其他明显症状，很多是胆的问题。有些是很多方面的综合问题。炒酸枣仁比较助眠，酸枣仁偏重补肝血，酸性能引血归肝。失眠只是一个症状，治病要求本。
3、小孩子多动症、情绪与教育：（26分51秒）
很多是父母教育引起的，情绪很激动地制止孩子，或者说，如果表现好，考得好，爸妈就爱你，给你奖励，孩子理解为如果做不好就不爱。小的时候精神受到很大压力，青春期后就爆发。这时候调父母，也可能是环境引起的，这属于心理医生的范畴。
情志病大多都可以从肝下手治疗。
甘麦大枣汤：（32分）
很好吸收，不是很重的药。小朋友多从脾入手，多用小建中汤。肝血不足通常脸色难看，小孩却常常跑来跑去，肝血不足，阴不能固阳。管小孩走极端不行。
4、情志病——书上的一个案例：（35分51秒）
富家子弟，多次经商失败，压力很大，不喜欢阳光。越劝他想开点越没用。既有肝血虚，又有肺阳不足的情况。很多不是单一的问题。虽然可能开始是肝的问题，影响到肺问题，可能后面的更严重。第一副药麻黄宣肺，最管用。宣肺可能要注意其他的脏。
睡觉时段很重要，西医也证实了凌晨11点到3点和快起床刚起床时分泌生长激素（42分25秒），各种激素相互影响。中医则是说各个内脏相互影响。
5、情志病失眠——书上的第二个案例：（44分30秒）
工程师很忙，小孩子读高中考学也很麻烦，睡不好，用大麻越来越无效。吃两周药没有反应，和我想得不一样。早晨胃很痛，早醒，吃了2周清肝胆的药忧郁症病好了，还有些其他方面的问题。后来还是肝胆的药为主，补血补肾的药也用。
治病就像两军交战，不一定非要先攻最难的点，除非紧急。可以先解决一个相对简单的点，之后就水到渠成了。
6、情志有问题的女性：（49分37秒）
乳水充盈受心阳下行成月经，让她上中下焦通畅。通常从她的月经来治疗，乌鸡汤也好，我喜欢用当归四逆汤，很重的攻血的药不要用太久。温经用艾叶、吴茱萸也可以。痛经比一般人难，有可能吃药后上火了，下焦寒，原来心火比较虚，所以上火。
1）、条件所限的时候可以通过用药当作侦测：（51分53秒）
远程问诊时，因为不能把脉，网络画质也会影响对舌苔的判断，只能问患者症状的表现，这时候可以通过病人对药物的反应来做出对病体的判断。
2）、更年期时月经和肝血虚、暴脾气、失眠的关系：（56分）
不清楚先从肝下手，有些好处。
7、看待病人的角度：（57分04秒）
临床上病人是我们的老师，他出钱拿身体来给你做研究。不止你帮他，他也在帮你，但有些病人观念错误，头脑卡住了，不得不把他骂醒。
二、回答问题阶段：
1、现代社会，十人九病，有常吃的保养药方吗？（61分）
答:没病时不建议吃药。维他命没有用，对身体是负担，只是暂时有效。深海鱼油也不建议吃。吃进去补品，人体很快又回到它原来的平衡点了，所以没有用。
要早睡，半夜11点到3点是人类最重要的睡眠时间。
平时记忆力是短期记忆，深度熟睡时将短期记忆才转化成长期记忆。
2、吃什么和不该吃什么？（66分0秒）
牛奶会造成脾湿，不是好东西，不建议多喝。蔬菜沙拉表面上看会减肥，长时间造成脾虚，后来更胖。小朋友不爱吃主食，吃饼干造成很瘦。
饮食要均衡才健康。五谷杂粮吃多了吸收的快，造成血糖增高。牛肉补肝血补脾，羊肉补心，狗肉补肝（血）最好，红肉补血，适度的吃。常年吃素的。
3、中医是科学的（71分）科学不是一个学问。科学是观察后想出他的逻辑性，然后去验证。
4、脊椎炎的治疗思路讨论（73分46秒）是寒到骨节，强直性脊柱炎不一定就生硫磺，虽然很好用，比作是一个火种。通水道比五苓散强很多，可能在少阳长疹子，热毒。
5、高血压的治疗思路讨论：（74分36秒）
思路错误，我们讲这部分也只是教学的方式。不要用症状与药物固定对应的方式来学习中医，这样学不好。
6、跟诊要点：（76分）
跟诊很多次，学到的不一定是知识，知识书上一般都有，主要是一个启发，启发是知道治病的结果，也会卡住，也会遇到困难，治病的思维，看到临床的感觉。我希望给大家的一样东西。中医是复杂的科学，希望大家好好的去学习，去探讨，去找那个深入点。
结尾时李博士讲到倪师传承和怎样学好中医！
李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。
李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任斯坦福大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并帮助过许多大型西医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲 。
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第一次校对：李一木
第二次校对：清溪
编辑：聂彩玲