中国全科医学的三月——让人们重返快乐的生活
有人想对快乐和幸福做定量衡量，结果是徒劳的。它们的确存在，不过是以一种感知的形式。剑桥字典把 Happy 定义为“对愉悦和满足的感受、表达和归因过程”。新华字典的快乐指“高兴，身体舒服”，幸福即指“高兴”。显然，在中文语境中，快乐、幸福、高兴含义接近。
虽然幸福通常不是用秤量出来的，但其也是有结构的。有些幸福主要是情感方面的（以感到不快乐为参照），有些幸福是抽象的（以生活或生命的意义为对照），有些则是评估出来的（以期望为对照）。
无论是中文还是外文，都有对健康和幸福的表述，比如英文中的health and wellbeing。看来，健康与幸福是手拉手的亲兄弟。有学者曾做过研究，发现人们感到幸福与较低的死亡率、较好的自评健康状况有关。不过健康与幸福，谁是鸡谁是蛋，没有明确结论。健康与幸福之间关系的机制，可能是两者都与生活方式有关。有很多贡献于健康的生活方式，如积极的身体锻炼、良好的膳食选择、有弹性的心理调适、良好的社交和人际互动，甚至是清晨慢跑时旭日光芒照在脸上，都是幸福和健康的来源。
健康与幸福（特别是快乐）涉及心理层面。抑郁的人失去快乐的能力，焦虑的人没有了生活日常。笔者曾与一位看起来“健壮如牛”、各项检查指标都在参考范围的中年男性互动，当触及其遭遇的心理困扰，男士泪流满面，当被倾听后，男士像孩子一样灿烂地笑。此时，健康不等于快乐和幸福，这一观念在我心里画上了一道深深的印记。
我曾仔细地观察一位全科医生的看诊过程，其在每次看诊结束前都要问患者“Are you happy with this visit ？”让患者满意和高兴，是这位全科医生预设的“看诊参数”。诊室里的空气通常是严肃甚至沉重的，不过莫塔教授却把“幽默感”列为好医生的基本素质，皮特曼教授更明确强调“笑是一味良药”。患者能高兴地离开诊所，是患者和全科医生都很在意的事。全科医生是让患者既能解惑、止痛，又能快乐、高兴的医学工作者。在给患者诊治疾病的同时让患者高兴起来，在长期的社区工作中让居民幸福和快乐：“疾病消、幸福来”，是对全科医生工作的最佳褒奖。全科医学的躯体 - 心理 - 社会健康模式，使得全科医生在健康（ Health）、幸福（ Happiness）、和谐（ Harmony）的“3H”维度给居民和患者以最好的照顾。除了医生的自身修养，医
疗服务系统对医生的支持、帮助、同理，甚为重要。医生的快乐也是有限资源，健康和快乐都需要投资。
2022-03-20 国际快乐节的主题针对新型冠状病毒肺炎疫情防控：Build Back Happier。谨以此文分享给中国的全科医生，祝大家在国际快乐节能与患者一起快乐起来。
本文来源：杨辉 . 中国全科医学的三月：让人们重返快乐的生活［ J］ . 中国全科医学， 2022， 25（ 7）：目次页
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2022年
《中国全科医学》刊登方向
全科临床研究、基层卫生政策研究、全科医学教育研究、人群健康研究等。
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