母胎死亡率高达20%！妊娠期急性脂肪肝要人命！
说起脂肪肝，大家都不陌生。
特别是有些胖子，是脂肪肝的专业户，
一去体检准能查出脂肪肝。
脂肪肝不就是肥胖引起的嘛，
节食，减肥不就好了，没什么大不了的。
这种说法不错，
但有一种特殊类型的脂肪肝，
可没那么简单就搞定得了的，
一不小心就会要人命的！
案例回放：
陈女士是一名35岁的孕妇，已经妊娠34+5周，最近她感觉自己胸闷，人也越来越感觉疲劳，并且皮肤与眼白也慢慢发黄，但她一直当作妊娠反应未检查。某天晚上，她感到胸闷乏力愈发严重，于是连夜来到医院产科就诊。
医生接诊后仔细询问了的身体状况与病史，留意到孕妇的皮肤及巩膜都是黄染的，查看胎心监护，胎监显示胎儿在宫内有轻度缺氧的表现。
根据检查结果显示陈女士有脂肪肝，谷丙转氨酶上升、血小板减少、凝血时间延长、纤维蛋白原远低于正常值，已达到弥漫性血管内凝血（DIC），心里一惊，脑海中闪过“产科夺命瘟神”——妊娠期急性脂肪肝！
于是医生立即启动产科急救抢救流程，做好了术前准备，迅速将腹中的男宝宝娩出，由于母亲肝功能受损，宝宝存在宫内缺氧，加之为早产，宝宝刚出生即处于一个瘫软状态，儿科医师立即对宝宝进行抢救，转入新生儿科接受进一步治疗。
与此同时，陈女士这边情况依旧凶险万分，因弥漫性血管内凝血（DIC）让陈女士切口一直渗血，子宫收缩欠佳。经过近3个小时的奋战，术后的陈女士转入重症医学科继续救治。
妊娠期急性脂肪肝又称“产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，发病率仅为1/10000，但是该疾病非常凶险、病情发展迅速，孕产妇死亡率50-80%，围产儿死亡率为90%。
一般发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。
妊娠期急性脂肪肝的病因不明，由于发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害。
近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。
妊娠期急性脂肪肝一般在孕妇妊娠第35～36周发病，初期多表现为持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。上腹痛患者也伴有淀粉酶升高，疑似急性胰腺炎。发病数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛多位于右上腹，也可呈弥散性。
病人常有高血压、蛋白尿、水肿，可有一过性多尿和烦渴，继续妊娠病情会继续进展，进一步出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内迅速死亡。至于子宫内的宝宝，则可出现宫内窘迫、死亡。
通过以上的介绍，相信大家对妊娠期急性脂肪肝也有了一定的了解。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，因此我们要做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，这样才可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
女性在怀孕期间，不管是什么疾病，对于自己的身体健康状况，必须要密切关注，这样才能尽早发现问题。像急性脂肪肝，如果后期才发现，危害无可估量，所以需要及时发现，并给予对应的治疗。
专家介绍：
吕萍
副主任医师
嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）
妇产科副主任、产科主任
2004年7月毕业于浙江大学，硕士研究生。绍兴妇幼健康协会委员，绍兴市围产医学专业委员会委员。有扎实的医学专业理论基础，毕业后一直从事妇产科临床第一线工作，擅长高危孕产妇的诊断和处理，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等妊娠合并症及并发症，熟练掌握妇产科各类手术，如剖宫产术、产钳助产术、臀位助产术、子宫切除术、附件肿瘤切除术、宫腔镜手术、腹腔镜手术及各种计划生育术等，对妇产科急重症的抢救有丰富的临床经验。
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