这个病会让女性不孕？认识多囊卵巢综合征

“大姨妈总是不规律，愁死我了”

“大姨妈

来了，只想躺床上”

“想要宝宝总是怀不上”

…………

我不会是得了多囊卵巢综合征吧？！

很多女性在面临大姨妈不规律时，总怕自己是多囊卵巢综合征，尤其是还没生宝宝的妈妈更担心影响自己的生育。

今天，我们就来全面了解一下这种能致人不孕的多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科内分泌疾病之一，以卵泡发育障碍、排卵障碍为主，并有雄激素过高、卵巢多囊改变，伴有肥胖、多毛等多病因多症状疾病。在育龄女性中的发病率约4-10%，目前病因尚不明确。

多囊卵巢综合征主要表现有哪些？

1

月经失调：

月经不调为主要症状，月经周期35天-半年（正常为25-35天）。部分女性表现为闭经、不吃药就不来月经。也有表现为不规则出血，月经周期、经期和血量无规律可言。

2

不孕不育：

因排卵障碍导致不孕，因内分泌紊乱、代谢异常导致流产等不良结局风险升高。

3

多毛痤疮：

与体内雄激素水平异常升高有关，表现为阴毛浓密或上唇下颌长有细细的须毛。皮肤多油、痤疮。

多囊卵巢综合征如诊治、管理不善，除了出现以上近期症状外，长期以往，其远期糖尿病、高血压/高血脂症、冠心病、子宫内膜病变/子宫内膜癌发生风险增高。

多囊卵巢综合征需要做哪些检查？

针对多囊卵巢综合征的主要表现，一般要做以下检查：

1

血清性激素水平测定：

一般是月经第2-5天抽血检查，长期不来月经者可直接抽血检查，评估内分泌状态。包括5-7项：

1. 卵泡刺激素（FSH）：水平正常或偏低

2. 黄体生成素（LH）：升高至正常水平的2-3倍以上

3. 雌激素（E）：正常或轻度升高，没有正常排卵的周期性变化

4. 雄激素（T）：正常或升高，一般不会超过正常水平的2倍

5. 泌乳素（PRL）：正常或轻度升高

6. 孕激素（P）：相当于卵泡早期水平，提示无排卵

7. 抗苗勒试管激素（AMH）：升高至正常水平的2-3倍

2

盆腔超声检查：

检查子宫形态、子宫内膜厚度和回声，以及卵巢情况、是否存在多囊样改变（一侧或双侧卵巢有超过12个直径2-9毫米小卵泡）。

3

筛查代谢并发症：

对于肥胖、雄激素水平异常升高或有糖尿病家族史者要抽血检查血糖和胰岛素水平，一般为口服糖耐量试验和胰岛素释放实验等，肥胖者还要增加检查血脂等。

4

诊断性刮宫：

对于异常子宫出血时间较长、B超检查提示子宫内膜回声异常者，建议行刮宫手术，刮取子宫内膜送病理检查，排除子宫内膜病变（子宫内膜异常增生、子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌）。

多囊卵巢综合征如何治疗？

多囊卵巢综合征无有效治愈方法，即不能医学治疗后永久恢复规律排卵和正常月经，需要长期健康管理。相应的调整月经和促排卵治疗也比较成熟。

1

调整生活方式，减重：

• 控制饮食：低糖、高纤维饮食、忌夜宵；

• 增加运动，有氧运动30分/天,每周至少5次；

• 体重减轻5-10%可改善症状、恢复排卵。

2

药物治疗： 

1. 降低雄激素水平：适用于雄激素水平异常升高的多囊卵巢综合征患者。可服用含有环丙孕酮、屈螺酮等降雄成分的短效避孕药（服药的目的不是避孕、是降雄激素水平），也可有效治疗多毛和痤疮。此外还有螺内酯、糖皮质激素等。

2. 纠正代谢紊乱：对肥胖或胰岛素水平异常者可口服胰岛素增敏剂，如二甲双胍等。血糖异常者饮食、运动控制不理想，必要时要去内分泌专科就诊。

3. 根据需求制定进一步治疗方案：无生育要求者调节月经周期，定期服用孕激素控制月经周期，有生育要求者促排卵治疗。调经和促排卵是两个治疗路径。

作者介绍

赵杨

妇产科学博士

广东省人民医院生殖医学科 副主任医师

简介：

广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员，广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委，广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员，曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。
从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗及围受孕期和早孕期优生等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。

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