带你了解那些儿童合理补钙小常识

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。

儿童的基本特点是生长发育，骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加，为维持儿童、青少年正常的骨骼生长，并到达高骨量峰值，需要较高的钙摄入，骨形成要大于骨溶解，钙摄入要大于钙排出，钙代谢处于正平衡。

生长发育越快，骨形成越快，骨量堆积越多，钙的吸收、储备也就越多，需要的钙量也就越多。

补钙有几种途径？

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6-12个月的儿童，每日奶量应达600-800mL，1-3岁儿童每日奶量不少于600mL，学龄前儿童每日奶量为400-500mL，学龄儿童每日奶量300mL。

豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求，从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。

目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿（包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等）消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性。

常用钙制剂特点

通用名	含钙量	溶解度	口感	其他
复方碳酸钙颗粒	40％	易溶	淡柠檬味	络合钙、维生素D3
碳酸钙D3（片剂／颗粒剂）	40％	难溶	无味、咸涩	含维生素D3
碳酸钙（片剂／颗粒剂）	40％	难溶	无味、咸涩
葡萄糖酸钙（口服液）	9％	易溶于热水	微甜
醋酸钙（冲剂）	25％	极易溶于水	醋酸味
乳酸钙（片剂）	13％	极易溶于热水	乳酸味

补钙应该注意哪些？

补钙注意事项：

1. 蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子（如磷酸盐）结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散作用，故补钙时最好有蛋白质的摄入。

2. 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。

3. 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。

4. 乳糖有利于促进钙的吸收。

5. 钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有所差异。

6. 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。

7. 补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采用一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙的吸收和影响；若选用含钙量高的钙剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

8. 碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星片合用。

9. 钙剂常见的不良反应为嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。

10. 防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）.中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269.

[2]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南(第2版)[M].重庆出版集团,2014,7. 

 作者介绍 

蔡燕辉

主管药师

惠州市第三人民医院药师

武汉科技大学硕士

从事医院药学工作七余年

 审稿专家介绍 

袁学文

副主任药师

简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。

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