狂犬病是由狂犬病毒引起的一种疾病,人和所有温血动物都易感染狂犬病毒,人体感染狂犬病毒后有一个漫长的扩散过程,机体暴露后及时接种狂犬病疫苗是目前预防控制狂犬病的有效手段之一。
现在使用的狂犬病疫苗根据培养基质的不同可分为冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)和人用狂犬病疫苗(Vero细胞),与狂犬病人免疫球蛋白联用效果更佳,是目前最理想的细胞培养狂犬病疫苗。
项目 | 狂犬病人免疫球蛋白 | 人用狂犬病疫苗 (Vero细胞) | 冻干人用狂犬病疫苗 (人二倍体细胞) |
有效成份 | 狂犬病人免疫球蛋白 | 灭活的狂犬病病毒固定毒(CTN-1V株) | 灭活的狂犬病病毒固定毒(Pitman-Moore株) |
辅料 | 葡萄糖、甘氨酸、聚山梨酯80、氯化钠、注射用水 | 氯化钠、氯化钾、磷酸二氢钾、磷酸氢二钠、人血白蛋白、硫柳汞 | 麦芽糖、人血白蛋白 |
作用与用途 | 主要用于被狂犬或其他携带狂犬病毒动物咬伤、抓伤患者的被动免疫 | 可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力,用于预防狂犬病。 | 可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力,用于预防狂犬病。 |
表1狂犬病人免疫球蛋白、人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)区别
狂犬病疫苗依据培养病毒所需细胞基质不同可分为两类:人二倍体细胞疫苗(HDCV)和动物细胞疫苗(采用原代地鼠肾细胞、鸡胚细胞或传代细胞Vero 等制备)。Vero细胞系来源于非洲绿猴肾细胞,于1962年建立。Vero细胞支持狂犬病病毒属多种基因型病毒感染。1985年欧洲批准纯化的Vero细胞狂犬病疫苗。采用健康人胚肺成纤维细胞为基质来培养狂犬病病毒,与人同源,无异源蛋白,副反应更小,安全性更高。适用于全人群,尤其是孕妇、小孩,老人耐受性更好。WHO推荐人二倍体细胞狂犬病疫苗作为狂犬病疫苗的金标准。与人用狂犬病疫苗(Vero细胞,动物源性细胞)相比,无潜在致瘤 DNA 残留和外源蛋白过敏风险,具有更好的免疫原性和记忆性应答。人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)——接种对象:凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别均应立即处理局部伤口(用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次),并及时按暴露后免疫程序注射狂犬疫苗。凡有接触狂犬病毒危险的人员(如兽医、动物国养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等),按暴露前免疫程序预防接种。使用原则:狂犬病人免疫球蛋白仅使用一次,最好在暴露后疫苗接种开始时或之后尽快使用,因当病毒一旦到达中枢神经系统,或已出现狂犬病症状者,即使注射大量免疫球蛋白,也不再起作用。狂犬病人免疫球蛋白不应在第一剂疫苗接种的第7天后再进行注射,因为这时循环狂犬病毒中和抗体已存在。
狂犬病人免疫球蛋白异源性小,接种不良反应发生率低,其半衰期(14—21天),比抗狂犬病病毒血清半衰期(7—14天)长。WHO建议,对多部位重度暴露的病例和免疫功能低下者,可采用狂犬病人免疫球蛋白进行被动免疫。
严重免疫缺陷患者;咬伤人的动物已确认为狂犬病或狂犬病可能性很大;2.治疗性疫苗启动后,不再推荐再次使用狂犬病人免疫球蛋白,因为会妨碍主动免疫的充分表达。使用狂犬病人免疫球蛋白后三个月内不能接种麻疹等活病毒疫苗,因为抗体干扰免疫应答。3.不要把狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位,禁止将狂犬病免疫球蛋白与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。
参考文献:[1]王月,黄思佳,现代狂犬病疫苗生产用细胞和毒种:现状和前景[J].国际生物制品学杂志,2012,10(35):237-241.[2]陈瑞丰,《世界卫生组织狂犬病专家磋商会第三版报告》更新与解读[J].转化医学杂志,2019,8(8):252-256.[3]黄婕婷,梁艳芬,陈志铭,罗荣展,林旺燕,麦丽艳, 狂犬病人免疫球蛋白对伤口愈合的影响及对策研究[J].吉林医学,2019,2(40):241-243.[4]相关药品说明书
惠州市第三人民医院药学部质控员,毕业于广东药科大学药学专业,从事医院药学工作十多年,精通相关业务管理和技能。简介:惠州市第三人民医院药学部主任,毕业于广东药科大学药学专业,从事医院药学工作二十多年,精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员,广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员,广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员,广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员,惠州市药学会第十届理事会理事,广东省药学会会员等,主持开展市级科研立项多项。