文献阅读 | 中国医疗卫生体系的碳足迹

题目

The carbon footprint of the Chinese health-care system: an environmentally extended input–output and structural path analysis study

作者

Rui Wu

期刊

The Lancet. Planetary health

时间

2019

一作

单位

School of Business, Nanjing Normal University, Nanjing, 210023, China

链接

https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30192-5

问题背景

医疗卫生部门在适应气候变化方面发挥重要作用,然而该部门也造成了大量的温室气体排放。在高收入国家，医疗卫生部门的温室气体排放量占全国的3% -10%。本文旨在研究中国医疗卫生体系的碳足迹，并确定主要的温室气体排放源。

研究方法

 研究利用来自国家统计局的能源数据为中国46个经济部门建立温室气体排放的卫星账户，同时基于来自多种官方统计年鉴和投入产出表的医疗、药品、建筑、行政和科研等的卫生支出数据，使用环境扩展投入产出分析和结构路径分析的方法对中国医疗卫生系统的全生命周期温室气体排放进行研究。

研究发现

如表1所示，2012年中国医疗卫生系统的支出为25390亿元，其中医疗机构支出19990亿元(79%)，非医院购买(NHP)药品支出3340亿元(13%)，建筑支出1620亿元(6%)。医疗卫生系统累计排放3.15(68%CI: 2.67-3.63)亿吨二氧化碳当量的温室气体，占中国总温室气体排放的2.7% (68%CI: 2.3%-3.1%)，其中医疗部门和制药部门的现场排放分别为1800万和2400万吨。将中国医疗卫生系统温室气体排放按支出分类，排放最多的三类支出分别为公立医院支出（47%）、 NHP药品支出（18%）和建筑支出（15%）。表1 2012年按支出分类的中国医疗卫生系统温室气体排放

图1展示了2012年中国医疗卫生系统的碳足迹。医疗机构（包括医院、社区卫生保健和公共卫生设施）排放了2.09亿吨二氧化碳当量的温室气体，占医疗卫生系统总排放量的66%。在医疗机构的碳足迹中，7100万吨（34%）来自电力和蒸汽部门，3300万吨（16%）来自农业部门；在NHP药品的碳足迹中，900万吨（33%）来自电力和蒸汽部门，1300万吨（23%）来自农业部门。与医疗机构和NHP药品相比，建筑部门碳足迹的来源明显不同，主要来自非金属部门、电力和蒸汽部门、钢铁部门。从温室气体排放源来看，电力和蒸汽部门排放量最大，占总排放量的33%，其次是农业部门（15%）、非金属部门（8%）、采矿业（7%）。与总排放量相比，医疗机构（9%）和NHP药品（11%）的现场排放量低得多，原因是它们的温室气体排放主要为间接排放，体现在购买的商品和服务上。

图1 2012年中国医疗卫生系统的碳足迹

将医疗机构的碳足迹进一步分解发现，84%的温室气体排放来自购买药品、医疗设备、其他产品和服务，而照明、供暖、制冷和医疗机械操作等建筑用能活动和非外包运输的温室气体排放量相对较小（16%）。医疗机构的所有采购类别中，药品占医疗机构总碳足迹的57%。同时考虑医疗机构和非医院购买的药品，制药公司占整个医疗卫生系统总碳足迹的55%，主要原因是药物支出占医疗卫生支出的比例高达40%。其他采购类别占医疗机构碳足迹的情况分别为：医疗设备6%，服装4%，批发、零售、酒店及餐饮3%，外包运输3%，其他服务3%。

图2 2012年医疗机构的碳足迹分解

编辑：马腾

排版：胡卉然

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