文献阅读 | 温室气体减排所带来的公共健康协同效益：系统性回顾

题目

Public health co-benefits of greenhouse gas emissions reduction: A systematic review

作者

Jinghong Gao, Sari Kovats, Sotiris Vardoulakis, Paul Wilkinson, Alistair Woodward, Jing Li , Shaohua Gu, Xiaobo Liu, Haixia Wu, Jun Wang, Xiaoqin Song, Yunkai Zhai, Jie Zhao, Qiyong Liu

期刊

Science of The Total Environment

时间

2018 June

一作

单位

State Key Laboratory of Infectious Disease Prevention and Control, Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, National Institute for Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, China

链接

https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.01.193

研究导读

       遏制气候变化所带来的公共健康协同效益可以使温室气体减排战略更具吸引力，并提升政策实施的效率。本研究综述的目的是总结归纳气候变化减缓下的健康协同效益，以提高我们对所涉及的减缓措施、潜在机制和相关不确定性的理解。本研究使用文献检索方法，共筛选出36项研究。确定了五个领域的温室气体减排战略--能源生产、交通、食品和农业、居民以及工业和经济，这些领域的减排战略通常为公共健康带来显著的效益。

研究背景

       有强有力的证据表明，气候变化正在发生，来自化石燃料燃烧的人为温室气体排放是主要的驱动因素。根据政府间气候变化专门委员会（IPCC），从1880年到2012年，全球平均地表温度上升了约0.85℃，高排放预测情景显示，如果不采取进一步的缓解行动，到本世纪末全球将变暖2.6-4.8 ℃。即使二氧化碳排放突然停止，也会由于全球气候系统的惯性，气候变化仍将持续数百年。有明显的迹象表明，气候变化已经直接或间接地威胁到人类健康，并且预计在未来会造成越来越多的不利影响。气候变化可以通过各种途径影响公众健康（图1）。据估计，在2000年至2016年期间，有1.25亿人暴露在更频繁和更强烈的热浪中。这一时期环境温度的上升使全世界的户外劳动生产率下降了5.3%。研究显示2016年，由气候相关事件造成的经济损失价值达到1290亿美元。根据世界卫生组织（WHO）的报告，在2030年至2050年期间，气候变暖可能导致全球每年增加约25万例死亡。气候变化已纳入21世纪全球公共卫生的最大威胁。发表在《柳叶刀》上的研究表明，适当的气候变化减缓战略可以对公众健康产生额外效益（图2）。

图1. 气候变化的决定因素和气候变化影响人类健康的潜在路径示意图

图2. 温室气体减缓措施带来的健康协同效益的潜在路径

研究方法

      本研究利用数据库PubMed、Embase、Web of Science和ScienceDirect（Elsevier）对截至2015年3月发表的同行评审研究进行了全面的文献检索，同时还搜索了世卫组织、IPCC、国际能源署（IEA）、全球变化和世界银行的相关资料。对检索到的文章进行了标准评估、清洗和筛选。

研究发现

     检索结果共发现10,319条记录。在删除重复的文章后，对标题和摘要进行了相关性检验，排除了不涉及温室气体减排和健康协同效益的非定量性研究。经过对205篇文章的通篇筛选后，最终保留了36篇经同行评议的文章。研究涉及10个发达国家、7个发展中国家和7个全球层面的地区。温室气体减排和健康协同效益之间的关系绝大多数是通过模型研究进行的。

图3. 文献检索流程图

能源生产部门

有研究模拟显示在强空气污染控制情景下，同时提高能源效率和结构，到2030年，空气污染物浓度较“一切照旧BAU”情景将下降12%-32%，二氧化碳排放将减少1.69亿公吨，避免了135,811人因各种原因的死亡。

交通部门

来自南澳大利亚Adelaide的一项研究模拟了与2030年 "一切照旧BAU "方案相比，将轿车的部分里程转移给替代交通（如自行车和公共交通），研究其对空气质量、温室气体排放和公共卫生的影响。得出的结论是，与道路交通相关的二氧化碳排放量每年将减少191,313-954,503公吨，由于空气质量的改善、身体素质的提高，避免的交通事故，每年可以防止160-542例过早死亡和2,113-7,674例伤残调整寿命年。还有研究评估在六个欧洲城市增加自行车和步行对健康的影响，在研究范围内推行这两种措施在所有城市都产生了健康效益，并每年减少1,139至26,423公吨的二氧化碳排放。

农业和食品部门

Friel等人进行了一项研究，以估计英国和巴西圣保罗农业部门减排战略的协同效益。作者得出结论，农业技术改进和牲畜生产共减少30%的组合可以在2030年实现相对于1990年浓度的50%的温室气体减排目标，与营养有关的疾病负担在英国和圣保罗分别将减少约15%和16%。

居民部门

多项研究考察了温室气体减排措施对环境和健康的影响，其中包括居民部门提高家庭能效和清洁炉灶的效率。一项来自印度的研究估计了开发低排放生物质炉灶以取代传统炉灶的举措的好处。作者估计，由于空气质量的改善，每年可节约80公吨的二氧化碳当量，减少约57万贫困妇女和儿童过早死亡。

工业和经济部门

据Dudek等人估计，俄罗斯的市场自由化、市场改革和技术现代化为该国提供了超过30亿公吨二氧化碳的温室气体排放配额，同时由于PM10和SO2水平的降低，每年避免了大约35,000人的过早死亡。West等人调查了从2010年开始将全球工业部门的人为甲烷排放减少20%（65公吨/年）并持续到2030年。他们发现，由于地表臭氧浓度的降低，全球将避免37万例过早死亡。作者总结认为，甲烷减排可能是一个具有成本效益的工具，以实现空气质量、公共卫生、气候、能源和农业多方的共同效益。

研究讨论

       本研究总结了在全球、国家和地区层面上与能源生产、运输、农业和食品、居民和工业部门的温室气体减排有关的健康协同效益。在文献检索中保留的36项研究中，温室气体减排与辅助健康收益之间大多是正相关的。这在高收入和低收入国家都是如此，综合性措施往往比单一部门的干预措施提供更大的健康效益。研究指出，这是第一次全面回顾和综述当前各经济部门温室气体减排与健康协同效益的证据。

      目前有一系列的工具来估计减缓气候变化的健康协同效益。两种类型的健康风险评估工具，即流行病学和毒理学，通常用于环境健康评估。目前研究主要基于现有的流行病学证据，采用了各种方法，如比较风险评估、复杂机制成分分析以及宏观经济、技术和行为模型来模拟温室气体减排措施的协同效益。一般来说，对健康协同效益的研究遵循的路径包括四个关键步骤：1. 范围/基线设定 2. 影响评估 3. 估值程序 4. 敏感性/不确定性分析（图4）

图4. 温室气体减排健康协同效益评估中通常使用的方法结构和关键步骤

到目前为止，在发展中国家进行的健康协同效益的评估较少，这一差距在非洲和中东地区尤为明显。这些地区数以亿计的人正遭受着严重的环境污染，同时在与贫困、缺乏水质安全和卫生服务、营养不良和自然灾害作斗争。在发展中地区实施温室气体减排可能获得的健康收益，包括但不限于表1内所列出的原因。

表1. 发展中地区的温室气体减排所带来更大的健康效益的潜在原因

研究结论

       本综述研究总结并识别了温室气体减排与公共健康协同效益间的量化关联研究证据。结果普遍表明，能源生产、交通、食品和农业、居民和工业等方面的温室气体减排战略可以同时带来附加的健康效益，而各部门集成的综合措施往往能带来更大的健康效益。本综述的结果可以为中央和地方政府、非政府组织、政策制定者以及其他关注低碳技术和政策发展的利益相关者提供宝贵信息。此外，潜在的健康协同效益甚至超过了实施减排措施的成本，可以提高温室气体减排战略的综合可接受程度。这些研究可以帮助政策制定者确定在实现既定减排目标方面最具成本效益的减排措施，并在应对气候变化的过程中优先使用该类措施。

编辑：刘心远

排版：江琴

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