【科普视频】美国连线，脑神经外科开颅手术 | 讲给小朋友和大朋友们的科学

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关于手术

你们觉得能在家做手术吗？生理盐水渗入了大脑会有影响吗？碎骨渣如何处理？刀会不会伤到硬脑膜？

“把香蕉剖开，从中取出一条虫子，需要分几个步骤？”这不是一道脑筋急转弯，也不是一句玩笑话。为了尽量不破坏香蕉的保存和食用，在下刀前，首先你应该给香蕉做一个“全身检查”，保证切入香蕉皮时，能够精准地找到虫子的位置。洗干净双手，用最精细的小刀轻轻划开香蕉皮。等等！你似乎还忘了给“香蕉先生”先打一记麻药......

处理一根香蕉，尚且这么麻烦，更何况是关于人脑的手术？

下面，就跟随小编一起来看看这段脑神经外科开颅手术是如何操作的吧！

讲座开始，大家便一起感受了一把科普手术的常规操作，例如怎么洗手、戴手套、穿手术服等。

1

手术室基本知识

手术室的无菌环境

01

手术室的温度要低，细菌滋生速度慢。

02

气压要高，防止进出时细菌流进手术室。

做一次系统检查

对患者进行酒精消毒，请助理护士对患者手术部位做记号，其后进行麻药，主刀医生进行手术，最后缝补伤口。手术结束后巡回护士把患者推到旁边等待室，观察血压、呼吸等，待患者正常之后推出手术室。

2

神经外科

设计神经系统病变需要外科治疗的学科，包括脑、脊髓及周围神经病变。

起步较晚，发展很快，是最有活力的学科。我国上世纪五十年代初形成，改革开放后迅猛发展，逐渐接近世界先进水平。

发展背景

从经典神经外科-显微神经外科-微创神经外科-分子神经外科。

发展历程

微创为根本，兼顾神经麻醉、神经影像、神经监护、神经康复等发展。

外部支撑

3

显微手术

    微创神经外科的基础，以应用手术显微镜为标志，20世纪80年代，世界神经外科领域普及，而我国刚刚起步。张医生从以下五个方面为我们介绍神经手术相关方面：

显微神经解剖

显微器械与设备

神经内镜手术

立体定向手术

立体定向放射外科

4

手术直播

直播是与美国Overlook医院通过远程视频连线，患者是一位2005年做过脑部肿瘤手术，今年肿瘤复发，需要进行二次手术。

“生理盐水最好是和体温相同的，这样就没有影响。”张建民医生说，“手术过程中的碎骨会用生理盐水冲洗然后吸走，保证手术过程比较干净。刀头上会有一个保护的勾头，可以保护硬脑膜不被伤到。”在张建民医生解答的过程中，郝德希博士和他的助手已经将头皮翻开，并将颅骨取下来一块。

将硬脑膜掀起之后，郝德希博士开始在显微镜下开始操作。“手术的目标是切除一种名叫‘脉络丛乳头状瘤’的肿瘤。它位于第三脑室视交叉正上方。”张建民医生介绍说，“它会引发颅内高压和局限性神经损害。”

据张建民医生介绍，脉络丛乳头状瘤多位于脑室内，它的出现会让原本就不大的脑空间变得更挤，颅内压力也会变大，形成“占位效应”。同时，脉络丛乳头状瘤如果分泌过多的脑脊液，大于大脑吸收需要的数量，就会开始“积水”，颅压自然就升高了。一旦治疗不及时，肿瘤会越长越大。等颅压高到一定程度，就会引发脑疝，导致脑子移位，压迫脑干。一旦它受到压迫，患者就会面临生命危险。

郝德希博士和他的助手用脑牵开器，轻轻牵开左右半脑，很快在第三脑室中找到了肿瘤，在取瘤钳的帮助下，肿瘤一点点被取了出来。“切除肿瘤会不可避免地对组织有损伤和影响，会有一些后遗症，有些是一过性的，会慢慢恢复起来，也有一些是终身性的。”张建民医生说，现在提倡的微创就是要将这种损伤降到最低。

经过近三个小时的直播，开颅手术顺利完成。

现场和美国连线

手术室现场

5

神经外科医生

最后，张医生为我们讲解到美国和中国医生培训规则。     

1

美国

美国神经外科医生从学校学习就进行筛选到社会历练持续8年时间，在到住院医师培训，需要6-7年培训，才能达到神经医科专业医生，培养时间需要15年左右；

2

中国

国内培养从学校硕士、博士到医院，培训需要2-3年的轮转，住院医师2年培训，再到专科医生培训（约4年），6年以后就可以升为副高，成为独立的专科医生。

3

中美对比

时间上讲，我国和美国差不多，但从项目上和要求上没有美国那么细，美国的医师培训整个过程全部都连网，每一个医生操作过几台手术，在哪个医院等都有记录，并且达到要求后才可以进行后面的培训。我们的专科医师需要在各科区域轮转，达到各项病理都清楚后，进而转为副高，再可以根据自身喜好和专长，独立成为一个专业神经医生。

4

成为一个医生不容易，尤其成为一个神经医科医生特别不容易！

    向神经医科医生致敬！                      

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