从70万到3.3万，连上热搜的“灵魂砍价”中，谈判代表为何不直接报底价？

最近，“医保砍价”现场又一次上了热搜。

53680、48000、45800、42800、37800……

在治疗罕见病脊髓性肌萎缩症药物的谈判现场，国家医保局谈判代表和企业谈判代表多番“PK”，历时一个半小时，来回拉扯八回，最终以33000元的价格达成交易，每瓶药的成交价比最初报价，少了2万多元。

这场被称为“灵魂砍价”的谈判很快登上热搜，成为社会各界关注的热点，并获得了网友纷纷点赞。

在“灵魂砍价”刷屏网络获得盛赞的同时，也有人提出疑问，谈判代表为何不直接报底价？

对此，国家医保局回应了。

根据现行谈判规则，现场谈判由企业方、医保方共同参加，企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈，现场决定谈判结果。首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中，企业授权代表可通过电话等方式请示，但应现场给出明确意见。谈判结束后，无论是否达成一致，双方现场签署结果确认书。
谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。 

简单来说，双方的谈判，实际上是一场相互试探对方底线的拉锯战。

那么，谈判底价又是怎样产生的？

国家医保局表示，谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面，对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。另一方面，医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。

需要强调的是，在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时，根据工作方案，逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。

如此说来，“灵魂砍价”是国家医保药品目录调整的主要工作吗？

其实并不是，现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。

国家医保局医药管理司相关负责人介绍，从流程上看，国家医保药品目录调整主要分为5个阶段，包括准备、申报、专家评审、谈判和公布结果。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通，确保谈判工作科学、规范、公平、公正，并全程留痕。

准备阶段主要研究起草调整方案，广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等，做好组织和技术等方面的准备工作。

申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息，组织专家团队审查申报信息并进行公示，将审查结果反馈相应企业，形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品，确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。
谈判阶段包括两个环节：一是组织专家使用药物经济学方法，考虑基金承受能力等因素，科学测算确定每一个药品的谈判底价，即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商，当场确认结果。谈判成功的药品纳入目录，谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。

公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。

为何要开展医保药品目录准入谈判？

对于这个问题，国家医保局表示，其主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。

“每一个小群体都不应该被放弃”

“灵魂砍价”的背后

是医保局的专业

和为人民服务的决心

也让千千万万的家庭看到了希望

综合自北京日报、央视新闻

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广东工会融媒体中心

编辑：张奕司

审核：张任青子

审发：张英姿

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