【哨点医院杂谈】监控体系·其一——后大流行时期的生活269
管控政策调整以来已经过了18个月，读者中关于CCDC现在每月新冠月报一直有不同的看法，我可能很难给出一个大家都满意的答案，所以这期和大家聊一下这期间我国哨点医院的一些情况和变化，希望读者们可以有一个自己的判断。
主要内容包括：
什么是哨点医院 哨点医院的数量变化 哨点医院监测什么 哨点医院的建设经费 哨点医院之外
哨点医院，是指特别设立的一些重点监测、控制和治疗流行病或者传染性疾病，并具备以上能力的医院。在哨点医院，会指定专门部门和人员负责收集门诊和住院腹泻病人的症状与体征记录、临检结果、粪便或肛拭标本并及时向所在地疾控中心报送有关信息。哨点医院根据情况，会有不同的分级。
在公众号的分享中，提到的哨点医院其实都默认是国家级流感监测哨点医院。目前疾控部门对新冠病毒流行情况监测的网络基础就是建立在流感哨点监测网络上的，因为流感监测哨点网络是国内运行情况最好的传染病监测网络。
2022年，这套监控体系共纳入了554家哨点医院和402家网络实验室；2023年5月前，增加到了824家哨点医院和402家网络实验室；截止到2023年年末，增加到了1292家哨点医院和410家网络实验室（具体到个位数的数据网上应该还没有）。2023年总共增加了738家哨点医院和8家网络实验室，哨点医院数增加了一倍还要多些。
有读者会表示自己感受不到身边有国家级哨点医院的存在，这是因为尽管哨点医院数已经翻倍了，但同时国家统计局的相关数据也显示截至2023年年末全国共有医疗卫生机构107.1万个，其中医院3.9万个；专业公共卫生机构1.2万个，其中疾病预防控制中心3426个，卫生监督所（中心）2791个。按照医院来算，哨点医院只占3.31%（北京稍好，3.78%）；按医疗卫生机构算来算就只占0.12%了。所以从全国的角度来说感受不到很正常，如果有强烈感受那大概率并不是国家级的哨点医院。
所以当其他社交平台在讨论哨点医院相关内容的时候，读者们要搞清楚是什么级别的哨点医院以及哪种疾病的哨点医院。
顾名思义，最早流感监测哨点医院监测的当然是流感病毒的流行情况，随着新冠病毒大流行带来现实需求，哨点医院也需要监控新冠病毒的流行情况。但随着2023年以来传染病流行情况的变化，哨点医院开始逐步建立多病原监测系统了，目前的要求是13（重点传染病）+2（普通传染病）+6（变异亚型），部分经济条件相对较好地区会增加监测种类，比如北京地区为30+。整体的发展目标是“多病同监测、多病同预防、多病同治疗”。
至于怎么检测，简单来说就是将送检的样本同时进行所有目标病原体的检测，逐一确认感染情况。
有读者会好奇为什么不多设立一些哨点医院，这其实涉及到设备和人员的相关经费等很多问题，目前哨点医院设立需要的相关费用来自国家转移支付的专项经费。
除了哨点医院外，对于新冠病毒还存在很多哨点机构，会在流行期进行数据采集，配合哨点医院数据来进行疫情的判断。如果再上升一步从国家的角度来说，按照“十四五”的规划，未来每个省份都将建设1至3所重大疫情救治基地，用于提升针对重大疫情的应对能力，目前已规划建设了72所省级重大疫情救治基地，其中75%的救治基地已经竣工（可以结合《“翻译翻译”22-《传染病疫情应急预案管理办法》来看）。别忘了，各地还有很多“平急两用”设施随时待命。
这期一方面是向读者们简单介绍一下传染病监控的部分体系，另一方面也是方便我自己在后台留言中再遇到同类问题时可以比较方便的回答，这期分享我一直很犹豫是放在“闲聊”还是“正篇”当中，但考虑可能还有后续，所以最后放在了“正篇”（不涉及什么文献，问就是我编的）。