干货满满!人才医疗保障政策解读来啦!
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关于人才医疗保障政策的问题
这里全都有~
干货满满
为了更好地提升人才服务水平,帮助园区小伙伴更深入了解人才医疗保障政策,本期城小二为大家带来城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、商业补充医疗保险、异地就医管理以及跨省异地就医直接结算备案流程等5方面内容,赶紧跟着城小二往下看吧~
城镇从业人员基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
一图看懂
点击查看城镇从业人员基本医疗保险&城乡居民基本医疗保险的参保对象、缴费费率、参保后享受待遇条件和报销比例。
温馨提示
海南2022年度城乡居民基本医疗保险集中征缴期截止至2021年12月31日。
缴费方式
城乡居民基本医疗保险缴费方式有五种:
(一)扫描聚合二维码并选择相关入口缴费;
(二)微信、支付宝的相关入口;
(三)商业银行线上渠道,具体包括:工商银行、中信银行、招商银行手机银行及光大银行云缴费APP;
(四)各乡镇(街道)“城乡居民基本医疗保险”代征点通过智能POS机、聚合二维码缴费;
(五)商业银行营业网点柜面,可选择邮储银行、工商银行、交通银行、中信银行、招商银行等。
特别提醒
新增参保人员需先在社保局(社保服务中心)或其指定代征点完成参保登记,然后按照当地税务机关提供的缴费渠道缴费。城乡居民基本医疗保险存款到社保卡不等于缴费。
商业补充医疗保险
什么是“惠琼保”?
“惠琼保”是由海南省医疗保障局、海南银保监局的共同指导,多家商业保险公司结合海南自贸港建设制度集成创新,创新推出的普惠型商业补充医疗保险,与基本医疗保险、大病保险互补衔接,是基本医疗保险的补充,报销基本医疗保险无法覆盖的部分,保障重大疾病发生的高额医疗费用。
2021年海南“惠琼保”首次推出就备受关注和认可,共有952505人投保,截至2021年9月15日已实现理赔额1038.01万元,切实解决了群众看病就医难题,减轻百姓大病医疗费用负担,使群众有更多获得感、幸福感、安全感。
为什么要推“惠琼保”?
据国家医保局公布的数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%、居民医保实际住院费用基金支付59.7%。根据我省参保人员就医数据统计,2019年我省职工医保实际住院费用报销比例74.26%,居民医保实际住院费用报销比例64.5%,个人负担还很重。
2022年版“惠琼保”参保缴费期截至2021年12月31日。
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或关注“海南惠琼保”公众号在线参保
异地就医管理
什么是异地就医?
异地就医指参保人在参保统筹区以外的医疗机构就医的行为。
(前往异地就医前未进行备案,或导致无法报销或降比例报销)
符合异地就医情况的对象
1.异地安置退休人员;
2.工作长期驻外人员;
3.转诊到异地就诊人员;
4.出差、休假在外发生急症、急救人员等。
人员备案
异地转诊人员备案:参保人需转诊到外省就医的,其中城乡居民异地就医应先由我省有转诊资质的定点医疗机构出具转诊审批表、医疗文书等,经参保地社保中心备案。
常驻异地工作人员备案:单位长期外派或异地工作三个月以上的职工,通过备案手续,异地住院可以直接在就医地联网结算,无需回参保地医保报销。
异地长期居住人员备案:我省离退休人员、灵活就业人员如长期居住外省6个月以上,城乡居民居住外省3个月以上,通过备案手续,异地住院可以直接在就医地联网结算,无需回参保地医保报销。
跨省异地就医直接结算备案流程
参保人跨省异地就医前,由本人或代办人提供相关证件资料,自行选择线下或线上渠道办理备案手续,备案成功后即可凭参保人本人社会保障卡(如异地结算系统支持,也可使用医保电子凭证或身份证)在异地就医结算。
线下备案
如选择线下办理备案手续,请到市社会保险服务中心一楼服务大厅提交资料办理(地址:三亚市吉阳区迎宾路189号市人力资源市场大楼一楼)。
线上备案
如选择线上办理备案手续,可通过以下任一渠道提交资料办理:
1.登录海南省人力资源和社会保障厅网上业务大厅(网址:http://ggfw.hainan.gov.cn ),选择“社会保险服务(个人)“注册完成后,选择“医疗保险”栏目,进入相应界面,在页面左侧业务选项列表选择异地就医备案相关菜单,根据网页提示完成操作;
2.安装“国家医保服务平台”APP,注册后完成“异地就医”操作;
3.在微信内搜索“国家异地就医备案”小程序,实人认证后完成“异地就医备案申请”操作。
备案所需资料
(一)异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地长期备案所需证件资料。
1.参保人或代办人身份证(或社保卡)原件;
2.《海南省跨省异地就医登记备案表》(仅用于线下备案,可在服务大厅领表填写);
3.《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》(线下备案,在服务大厅领表填写;线上备案由系统直接生成);
4.《单位外派证明》(常驻异地工作人员提供)。
(二)我市参保人因病情需要转异地就医备案所需资料。
1.城镇从业人员参保人须提供二级及以上定点医疗机构出具的《海南省基本医疗保险参保人转诊异地结算申请表》。
2.城乡居民参保人须提供三级定点医疗机构出具的《海南省基本医疗保险参保人转诊异地结算申请表》。
(三)特殊情况备案资料。患有各种恶性肿瘤、肝肾器官移植、急性白血病(骨髓移植)、淋巴瘤骨髓移植等任一病种的参保患者需转诊省外异地治疗的,其提交的备案资料包括:
1.参保人或代办人身份证(或社保卡)原件;
2.出院小结或疾病诊断证明书、相关确诊疾病的检查报告。
咨询电话
跨省异地就医转诊备案咨询电话:
0898-88691661
0898-88689768
养老、医疗保险关系转移咨询电话:
0898-88689728
敬请关注
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