与女儿并肩作战的17个月，我眼中的肌张力异常是什么鬼？

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一直有很多妈妈们在后台给我留言，让我谈谈肌张力的问题。从小D出生到现在的17个月里，我们每天都在和肌张力异常做斗争。肌张力几乎成为我们和康复师每天都要提及的问题。可是，大J一直没有勇气写这个话题，是因为真的很难说清楚。小D的大运动康复师是纽约最资深的，也是哥伦比亚大学的医学博士，我每次问她，肌张力到底是什么？她都会说，“这个真的是个很抽象的概念，我好多医学硕士的学生学了几个学期都无法理解这个概念。”

这次大J动笔了，是因为最近有些妈妈的留言让我发现国内对肌张力有一些误区。大J接下来分享的不是学术讨论，我知道肯定有不严谨的地方。但我也看过很多资料文献，深奥的术语对我们普通人实在太难了。所以我只是想用大白话和大家分享一些个人认识，希望可以让大家对肌张力有更清晰的了解。

肌张力和肌肉力量有区别吗？

首先要普及两个概念：肌张力(Muscle tone)和肌肉力量（Muscle strength)，这两个概念一直被混淆。为了说明白，我来打个比方，下面这个拉力器大家不陌生吧。肌张力就是拉力器的弹簧，它是我们肌肉休息时候的状态。肌张力低就是弹簧很松，高就是弹簧已经绷得很紧。肌肉力量，就是我们双手拉拉力器的力量。肌张力最关键的一个前提是它是需要一个外力的，想象一下不管是松的或者紧的弹簧，它都是需要一个外力来作用的。紧的弹簧，不容易拉动；而松的弹簧，虽然容易拉动，但它的反应速度会很慢。

肌张力和肌肉力量分别受什么影响？

肌张力是天生的，由大脑控制，无法改变。如果出生时有脑损伤，特别是脑出血三级、四级，通常导致肌张力异常的概率非常高。肌张力还受情绪和环境的影响。情绪激动、环境吵闹，容易出现肌张力高。肌肉力量是后天的，是通过后天锻炼形成的。这就是我们通常会说的，这个人力气大，有肌肉。其实我们说的就是肌肉力量。

了解这个概念后，我们就来看看一些比较普遍的误区。有的误区在一些国内康复机构也存在。

误区1: 高肌张力的孩子就应该多按摩放松，不该锻炼

这是一个非常普遍的误区，好多妈妈们都给我留言过。有这样误区的就是混淆了肌张力和肌肉力量的概念。回到那个拉力器的比喻，肌张力高就是弹簧紧绷，而紧绷的弹簧是先天的，无法改变的。我们能做的是锻炼自己双臂的力量，让外力可以强大到可以让紧绷的弹簧弯曲。所以，高肌张力也是需要通过锻炼来进行康复的，只有肌肉力量强大了，肌张力才能被控制。

误区2: 既然肌张力无法改变，那其实康复没有帮助

很多肌张力异常宝宝的妈妈们，会过于关注肌张力。有的妈妈自己也查了资料，了解到肌张力无法改变就变得非常绝望。其实她们忘记了最关键的一点，我们的终极目标不是为了改变肌张力，而是让宝宝掌握最基本的运动能力。如果理解了上面弹簧的比喻，那我们就该明白，肌张力的确无法改变，但通过康复锻炼肌肉力量，当肌肉力量足够强，是可以控制肌张力的，是可以帮助肌张力异常的宝宝更好地掌握运动技能。

误区3: 我的宝宝人软绵绵，那是肌张力低；我的宝宝总是脚绷直，那是肌张力高

如今，肌张力这个词被越来越多的父母认识，国内网上流传着一套在家自测肌张力是否异常的方法，也有很多关于肌张力异常宝宝的表现。于是，就出现了自己在家对照检查的情况。这里我要呼吁一下，肌张力异常最直观的表现就是运动发展延误或者动作异常，而不是自己判断孩子是否软或者硬。如果因为宝宝运动发展有延误而怀疑肌张力有问题，一定需要去专业机构进行评估，不要自行对照来判断。（回复“22”了解过来人妈妈在国内专业评估机构的经历）。肌张力判定是需要专业人士进行临床检查的。所谓肌张力异常，有的是高，有的是低，还有的是混合型。小D就是混合型，她是四肢肌张力偏高，而躯干头部肌张力偏低。这些细微的差异对于康复的内容和针对性会是不同的。而这些一定只有专业人士才能看出来。

误区4: 肌张力异常，在家多做被动操就好了

肌张力异常，光靠在家做抚触、被动操是远远不够的，甚至我写的家庭运动系列也是不够的。肌张力异常，一定需要去专业的康复中心进行康复。这里说说康复到底做什么？小D在美国，她的大运动康复就是锻炼，通过锻炼提高肌肉力量，没有按摩、打针、输液。美国的康复理念是，肌肉力量的提高一定是需要通过主动的运动锻炼来达成的，按摩这些是被动的，效果非常有限。至于打针、输脑营养液在美国是没有的（这个我在关于治疗脑瘫误区里有详细谈到，回复“15”）。

看过我写的“运动”专辑系列的妈妈们（回复“运动”看专辑），肯定会问，既然康复要去专业机构，那你写的这些抬头、坐、爬这些家庭训练方法是干嘛用的呢？家庭训练和专业康复是相辅相成的，最简单的一个理解就是我写的训练方法是专业康复的“简单版”，利用平时时间进行家庭训练是可以很好巩固康复效果，也能让宝宝没有那么排斥康复。

误区5: 我家宝宝虽然还不会坐和爬，可是站得笔直，说明他没问题。

肌张力高有时候有很强的迷惑性。比如当宝宝还不能独坐的时候，突然发现他可以站了，而且站得笔直，一点都不晃。很多妈妈就会放弃坐和爬的训练，直接去鼓励宝宝站甚至开始跨步走。殊不知这种笔直的站，其实宝宝不是主动用自己的肌肉在站立，而是利用高肌张力在被动地站立。最好的检验方法是，当宝宝站立时，用手去碰他的膝盖。正常情况下膝盖是可以弯曲的，但如果是用肌张力在站立，整个膝盖就会是僵硬的。如果这时还鼓励宝宝去站，不但没有帮助，还是在害宝宝。对于肌张力异常的宝宝，平时一定要注意姿势的正确，防止进一步强化了肌张力异常的表现。

这16个月里，最初我也有过对小D的误解，觉得她好懒，只要有东西靠着她就瘫成泥。直到后来才明白，这是肌张力在作祟。肌张力是宝宝不能抗拒的，导致其他宝宝很容易完成的动作，我们的宝宝却怎么都做不了。很多妈妈也会像我一样，给宝宝贴标签，“懒、调皮”。这时候不但你觉得沮丧，其实宝宝自己也会懊恼，所以我们一定要让自己冷静下来，给自己打气，给宝宝鼓励。康复见效不会很快，但千万不要放弃，量变到质变是需要时间的。

当我们看到小D第一次自己发抖地拉坐起来，第一次连踢带蹬进行手膝爬，第一次用两个手指僵硬的夹起小饼干放到嘴巴里，那一个瞬间，我们明白之前所有的努力都没有白费。肌张力，我们照样可以把你控制住！

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