早产儿宝宝出院回家后第一个月的护理心得
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大J的话
今天这篇文章也是大J通过网络认识的一个早产宝妈写的，是关于她家宝宝出院后第一个月的护理心得。每次大Ｊ收到这样的文章总会特别感动，当初的日子有多难，只有经历过的妈妈们才能明白。那时的我也是在网上不断看其他早产妈妈过来人的经历，来给自己打气。所以大Ｊ特别愿意分享这样的文章，不管看了多少育儿知识，也许只有这样的真实案例才更能给我们一些继续坚持下去的能量吧。
另外，大Ｊ想特别征集一些早产宝宝康复遇到的心得分享给其他需要的妈妈们。由于大Ｊ是在美国，之前写的“运动”专辑是根据小Ｄ康复师指导的家庭训练计划。开通公号后，大Ｊ接触了不少国内妈妈们，才发现国内康复环境比我想象的还要困难，医疗资源紧张、家人不理解、各种康复项目明目繁多等等等等。如果你也是一个早产宝宝的妈妈，如果你愿意通过这个平台将自己的心路历程或者育儿心得分享给更多需要的宝妈们，请直接回复微信给我留言。
文：塔娜F
宝儿是一位极低体重早产儿，自宝儿出生，各种关卡一个一个闯过，回到家的第一关就是吃奶与呼吸协调，宝儿出院前一周才学会吃奶，所以回家吃奶是头等大事。宝儿吃奶不是很顺利，吃奶时总是会呛，紧接着嘴周围发青，鼻子发青，需要休息一段时间，无法继续吃奶，这种情况持续了很久，我的月嫂甚至恐惧喂奶。
1、喂养的选择
越来越多的妈妈开始重视母乳喂养，如果你也是一位早产妈妈，那么我强烈建议你母乳喂养，对于早产宝宝来说，母乳是她最健康的食物。如果没有母乳、母乳不足，或者因为母亲有严重疾病，可以选择早产儿奶粉追赶体重。宝儿属于极低体重早产儿，所以追赶体重也相当重要，从她回家第一天开始，就母乳+母乳增强剂（刚开始按照说明书的1/4量加起）喂养，记得她刚回家的第一次大便是黑色（医院吃的奶粉）慢慢的第二次的大便就变成了稀软金色健康的大便，看到母乳强大的力量，我更加坚定挤奶计划。起初母乳很少只有几滴，宝宝在医院的那段时间，坚持每3个小时吸一次奶，同时补充充足的水分，提高睡眠质量，慢慢的我的奶水才多了起来，补充充足的水分和多吸是关键！补充充足的水分和多吸是关键！补充充足的水分和多吸是关键！重要的事情说3遍！
2、改善吞咽能力
宝儿吞咽功能差，刚回家吃奶很费劲，第一次试着亲喂，宝儿嘴小含不住rt，着急地喊着连哭的力气也没有，我只好放下母亲的私心吸奶瓶喂，仔细挑选适合宝儿的奶嘴，从医院配的奶嘴到各大品牌奶嘴，我试了个遍，最终锁定锁流型奶嘴，才解决吃奶必呛的可怕情况。
锁流奶嘴是由宝宝控制流奶的速度，吸就有奶不吸就没奶，宝儿吃奶会累吃吃停停，停的时候奶嘴如果出奶就会呛到，为了找到适合她的奶嘴家里备了一抽屉奶瓶，像贝亲、bobo、可么多么都属于这类奶嘴，妈妈们可以多尝试，找到适合宝宝的奶嘴。
当然喂奶姿势也很重要，因为苦恼宝宝呛奶无意和我的主治医生聊起来，她告诉我可以让宝宝头部抬高，面部向一侧倾斜身子侧躺，这个姿势能有效缓解呛奶的压力。如果发生呛奶立即面部向下，把宝宝反过来轻拍背部。其实刚听到把宝宝反过来时，我内心也有些恐惧，经过几次实践总结出经验，由平躺到侧翻会比较容易，手掌拖住下巴，手臂托住整个身躯，轻拍后背。记得那时候我准备了一个巨大的荞麦枕头，把它定型成坡状，让宝儿侧躺着喂奶，有时也会抱在怀里我身子向后仰，这样也可以避免她呛奶。
3、追赶体重
早产儿都需要按纠正月龄计算体重以及各项指标评估，记得刚回家10天，体重增长500g，平均每天以50g速度增长，我和月嫂一致认为长得不错，但一周后的回访，医生认为情况不好，她要求增加母乳增强剂的使用量，我权衡利弊后决定继续目前的喂养量，过胖不是我所追求的，健康才是最重要。过量使用增强剂只会增加日后宝宝高血压、高血脂、高血糖的风险，有害无益，不要过分迷信增强剂。我吃得是雅培，按照中文说明50ml一袋，英文说明25ml一袋，我按中文说明调配的。国人还是觉得胖好，但是真心提醒过胖并不好，只要生长曲线在正常范围内就可以了。前三个月是体重增加的高峰期，一定抓住机会，让宝宝好好吃奶，遵循按需喂养的原则。
宝儿回家后的第一个月主要任务就是增长体重，增长体重的最好方法就是吃奶和睡眠，此时大脑处于飞速发展阶段，所以充足的睡眠对宝宝来说尤为重要。不要因为补充维生素或吃奶等原因强行叫醒宝宝，合理安排吃奶、换尿布、洗澡的时间，譬如，在她醒来后及时更换尿布、安排吃奶时间、洗澡、补充维生素等。记得宝儿刚回家时，医生嘱咐了几种维生素，苦恼睡眠时间与喂药时间冲突，咨询主治医生后她告诉我，没有任何事情比吃奶睡觉更重要的事情了，不要打扰宝宝睡眠。
4、抚触按摩
我知道很多妈妈一定很心急地问，什么时候开始被动操？什么时候开始追视训练？什么时候才能开始追听？……我说，真的不要着急，第一个月在追赶体重的同时宝宝也在适应一个新的环境，我除了在她清醒了时候给她抚触外，其他的任何训练都没有做。
抚触按摩的前提首先保证室温温暖的情况下开始，我试过最舒适的温度在26~27℃左右，你可以选择在沐浴后进行，也可以在清晨。抚触按摩的时候我通常会播放音乐，同时可以和宝宝说话，和宝宝说什么都可以，譬如，她在看窗外，我就说宝儿那是窗户，外面有树，看，起风啦！wuwuwu…..还可以抚摸她的五官时一一告知，想到什么说什么。家里有一架钢琴，偶尔我会在她清醒的时候给她弹歌曲听，她很喜欢，尤其在她肠绞痛不肯睡觉的时候，她会安静许多。总之在宝宝清醒时要给宝宝不断地声音刺激，可以是说话、音乐、儿歌都可以，最好是爸爸妈妈的声音！宝儿回家的第一个月的模式就是，吃--睡---吃---睡，清醒的时间很短，所以很多训练都是回家后的一两个月才开始的。
4、维生素补充
铁：
宝宝不在身边的日子我阅读了大量的资料，直到现在我还是会关注这方面的知识，总结一下，对早产儿最重要的营养补充成分就是铁，很多早产儿出生就贫血，所以需要额外的补充铁剂，直到宝宝添加辅食并且血项正常。（铁剂用量遵医嘱）
维生素AD、D：
很多妈妈都在网上看过关于伊可新等婴儿AD伤害婴儿大脑的文章以及某届3.15针对伊可新的报道，看过之后相信很多妈妈都不敢给宝宝服用维生素AD了，关于维生素AD的正面、负面报道我都有看过，权衡利弊我在安全的计量下服用维生素AD，我的做法6个月前一天一粒维生素AD和维生素D，6个月后添加奶粉混合喂养后维生素AD和维生素D隔天一粒。（剂量请遵医嘱）
宝儿刚出院时每天补充的维生素品种繁多，每个宝宝病情不同需要根据自身情况定夺，我就不一一举例补充的维生素品种了，最重要的就是这三种铁、维生素AD、维生素D3.
最后建议宝妈们记录好宝宝一天吃奶、拉臭臭之类的表格，方便检查一天的奶量、大便小便次数，方便找到宝宝规律，如果就诊也可以带上你的表格，医生也会对你刮目相看。
作者介绍：
塔娜F，坐标西安，曾地产企业白领，现全职妈妈一枚。天使降临让我内心更加柔软又坚强，关注各类育儿知识。愿与你们共同成长，一路相伴，感恩！
大Ｊ再唠叨几句
关于育儿，特别是早产儿护理方面，中美差异是存在的，其中有两点差异还是挺大的。一个是关于母乳添加剂，小Ｄ还没过预产期时就被停了母乳添加剂，原因是NICU主任认为小D的生长曲线追赶不错，而且添加剂对于宝宝消化系统负担很大，没必要继续添加。记得小D过了预产期还６斤不到，但那时主任一直和我说，宁可要健康地瘦，也不要病态地胖。另外一个是关于营养补充剂，美国医生主张除非必须，不然能不补就不补。一般而言，对于早产宝宝，有需要补充的是VD和铁剂。如果大家有兴趣，可以看下面推荐的前三篇文章是我之前写的相关内容。
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小D，倔强努力的28周早产宝宝；大J，曾经知名外企经理，现全职妈妈；大J小D，一个早产宝宝奋斗的进行时，记录大J在美国学到的养育知识以及小D的成长故事。我们还不知道未来如何，但我们一直在努力
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