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“个人负担为0!”广东:用特殊的医疗保障 守护人民生命健康

广东医保 2022-11-29

新冠肺炎疫情发生以来,广东省医保部门始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,不断织密筑牢守护生命的“医保网”,推出一系列超常规的特殊时期医疗保障政策举措,新冠肺炎CT筛查“零自费”,患者救治全程“零负担”......综合保障后,参保患者就医医保基金支付率达到了90%,符合规定的筛查对象、确认疑似和确诊患者个人负担部分由财政予以补助,个人无需支付,真正实现患者“零负担”。


实实在在的惠民保障措施,让患者感受到了政府的窝心,也为全面打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战凝聚了人心和力量。


下面小编带大家看看真实例子吧!

真金白银,让参保患者“零负担”

广州市医疗保障局


疫情发生后,广州市医保局和医保中心接到了省医保局关于疫情期间特殊医保政策的有关文件,争分夺秒,拟定落实政策及操作办法的指引性文件,一再压缩政策落地的时间,一再精简医院结算的操作流程,让医疗保障在疫情救治全程开绿灯。


广州参保人陈某(化名),因确诊新冠肺炎住院治疗,在定点收治医疗机构治疗,医疗总费用约22.9万,根据抗疫期间的特殊医保政策,医保统筹基金合计已为其支付90%的治疗费用,约20.6万元。目前,此参保人已经转至其他医院的继续治疗,后续治疗的费用,也将按照疫情防控期间的特殊医保政策执行。


深圳市医疗保障局


为准确记录参保人就诊情况,便于确认疑似和确诊参保人费用从初诊开始追溯,深圳市医保信息系统于2月27日开通新冠肺炎医保记账功能。截至3月21日,通过刷卡记账及补记账方式,共有12348名参保人(其中确认疑似831名、确诊191名和门诊筛查11326名)进行16209次医保记账。


深圳参保人王某(化名),确诊后入住深圳市第三人民医院,医疗总费用91008.8元,其中医保基金支付81907.92元,财政支付9100.88元,个人自费0元


珠海市医疗保障局


随着3月10日珠海市最后2名确诊患者治愈出院,珠海市确诊病例实现“动态清零”。截至3月18日珠海市累计确诊98例,其中18例患者为珠海市参保人,所有确诊患者涉及医疗总费用589万元,全部“零自付”出院


新冠肺炎确诊和确认疑似患者医疗费用“零自付”,是自新冠肺炎疫情防控阻击战打响以来,珠海市医保部门认真落实新冠肺炎医疗保障特殊政策,加快提高疫情期间医疗保障水平的具体体现。对于在珠海市就医的新冠肺炎确诊和确认疑似参保患者(含本地参保人和异地参保人)发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由珠海市财政给予补助,实施综合保障。


为加强新冠肺炎患者的医疗保障力度,适时调整珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目产品细则扩展责任,并向全市公告实施,针对确诊新冠肺炎参保人增加2万元现金补偿,并延长了续保宽限期。截至目前,已累计成功支付确诊新冠肺炎参保人17人共计34万元,为珠海市参保人提供坚强的防疫保障后盾。


佛山市医疗保障局


2月6日,佛山首例确诊重症新型冠状病毒感染的肺炎患者李某(化名),在佛山市第一人民医院经过ICU、感染科、急诊科等多科协作精心救治,顺利康复,痊愈出院。该患者是新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,佛山市收治的首例确诊重症新型冠状病毒感染的肺炎患者。


此次治疗,该患者的医疗总费用为59265.70元,其中基本医保报销56302.41元,剩余个人自付费用由财政给予补助,患者无需支付费用


根据佛山市医保局印发的《佛山市医疗保障局关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案》,确诊及确认疑似参保患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。佛山市医保局切实全面落实国家医保局“两个确保”和省医保局“五个全部”精神,确保确诊及确认疑似患者得到及时有效救治。


阳江市医疗保障局


自新冠肺炎疫情发生以来,阳江市医保部门认真落实国家和省委、省政府以及市委、市政府决策部署,严格落实国家“两个确保”和省“五个全部”医保政策,对确认疑似和确诊为新型冠状病毒感染的肺炎参保患者的全部医疗费用纳入医保基金支付范围,全力支持新型冠状病毒感染的肺炎疫情救治工作,确保参保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。


截至2020年3月6日止,阳江市14名新冠肺炎确诊患者己全部治愈出院,其中本地参保患者5例、省内异地参保患者1例、跨省异地参保患者8例,患者全部费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,患者个人负担部分由财政给予补助,实施全额保障,患者实现“零自费”


肇庆市医疗保障局


自从全国吹响新冠肺炎疫情防控阻击战的号角以来,肇庆市医保局精准发力、共克时艰,全面落实国家医保局“两个确保”和省医保局“五个全部”精神,确保确诊及确认疑似患者得到及时有效救治。


截至目前,肇庆市已对10例确诊和疑似新冠肺炎本地参保人的出院医疗费用进行结算,医疗总费用为166297元,基本医保报销150528元,个人自付15769元由财政给予补助,医保平均支付比例超过90%,全部实行个人“0”自费,有效减轻了患者个人负担,助力疫情防控工作有力开展。


以上并不是少数例子。大疫当前,最珍贵的是每一个生命,最重要的是及时的救治,最有效的是早发现、早诊断、早治疗。在特殊医疗保障政策的支持下,广东省的所有新冠肺炎参保患者都得到了免费救治,有力防范和阻断了疫情的传播,保护了大多数人。


您的健康,

是最重要的事!

接下来的日子,

我们将继续全力以赴

做好医疗保障工作,

守护您的健康!




往期回顾


●马兴瑞省长到广东省医疗保障局调研

●实用收藏!漫说您关注的医保政策问题——待遇报销篇

●全省医保系统掀起学习贯彻《关于深化医疗保障制度改革的意见》热潮

●实用收藏!《医保政策问答手册》——这些参保缴费问题你都知道吗?

●“粤康码”优化升级!多省市健康数据互通!还有最全服务答疑!

●广东医保人:在平凡的岗位上诠释不平凡的坚守

End

来源:广东省医疗保障局

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