城乡居民医保可以享受什么待遇？干货来了！
2021年度广东省各地市的
城乡居民医保参保缴费工作
陆续启动啦
还没缴费的小伙伴
记得在12月31日前缴上哦
缴费请点击下方图片
一年缴纳一次的居民医保
有哪些待遇可以享受呢？
一起来看看吧
普通门诊待遇篇
参加了城乡居民医保的少年儿童和成年居民，按规定在医保定点医疗机构就医的，可享受对应年度的普通门诊统筹待遇。
门诊特定病种待遇篇
2020年10月，广东省医疗保障局将52种疾病纳入我省门诊特定病种范围，要求各地市在省的统一框架下开展门特工作，减轻参保人员特别是困难群众的门诊医疗费用负担。《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》自2021年1月1日实施，有效期3年。
参保人患有门诊特定病种相应疾病的，经符合条件的定点医疗机构确诊，并按规定办理相应门诊特定病种资格认证后，可在选定的定点医疗机构门诊就医，属于门诊特定病种用药范围的药品费用，由基金按规定比例支付。
注意事项 ：
1、经确认的参保人，须按规定选定符合条件的定点医疗机构作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构。选定医院一经确定，原则上一年内不得变更。但参保人确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定医院的，可到医保经办机构办理变更手续。
2、参保人在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用，统筹基金不予支付。
住院待遇篇
参保人持符合参保地规定的医疗保障就医凭证（医保电子凭证、社保卡和身份证等）到医保定点医疗机构登记住院。住院合规医疗费用由统筹基金支付部分可在定点医疗机构直接结算，个人只支付起付线和自己负担的费用。报销比例根据各地市标准而定。
住院医疗费用中，个人应负担费用：
①自费费用。
②基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围内，规定由参保人先自付部分比例以及超限额标准的费用。
③起付标准及以下费用。
④共付段自付费用。
⑤统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。
⑥其他按规定应个人负担的费用。
异地就医待遇篇
符合条件的参保人，按规定办理异地就医备案后。在其备案地的异地联网医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，由异地联网医疗机构按相关规定给予记账结算。
已与异地联网医疗机构办理记账结算的医疗费用，医保经办机构不再办理该次就医医疗费的报销。
城乡居民医保常见问题
1、我儿子出生时自费用了1500多元，请问新生儿的医保可以报销吗？
广东省相关政策规定，出生3个月内参加城乡居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。部分市将新生儿参保时限进一步延长至出生6个月内。
2、医疗费用是怎么结算的？需要自己先垫付吗？
符合报销范围的医保费用，已实现联网直接结算，医保报销部分无需参保人垫付。对参保人在未能联网结算的定点医疗机构就医时，参保人先垫付医保报销部分，再向参保地社会保险经办机构申请报销。（在广东省内，凭身份证即可，省外需社保卡刷卡联网报销。）
3、我已经缴纳了城乡居民医保，就可以同时享受大病保险保障吗？
参加了城乡居民医保，同时可享有大病保险保障，无需另行缴费，大病保险待遇标准以当地医疗保障局政策为准。
4、我是特困人员，需要缴纳居民医保吗？
特困人员、低保对象、建档立卡贫困人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等符合政策规定的困难人员100%纳入城乡居民医保，其个人缴费部分由医疗救助基金资助。
小编温馨提醒：已参加职工基本医疗保险的，不再重复参加城乡居民医保。
广东省成立医疗保险医药服务质量评价中心
一图读懂丨广东省医疗保障局关于公布部分医疗服务价格项目的通知
又有55个降价药品在广东落地，最低价为一折！
编辑：蔡妙珍
来源：广东省医疗保障局