以案说保丨冒用他人医保身份凭证？后果很严重！
为了便于广大参保人更直观地了解欺诈骗保行为及相关政策，广东省医疗保障局制作了欺诈骗保行为“以案说保”系列动画，护好人民群众“救命钱”。请看第四集~
骗保就诊 罚单送上
重拳打击欺诈骗取医保基金行为
冒用他人医保身份凭证
骗取医保基金
罚！
2019年5月，云浮市医保局收到群众举报，称罗某冒用他人身份办理入院手续骗取医保基金。云浮市医保基金监管部门立即展开调查，查实罗某冒用他人社保卡和身份证住院，骗取医保基金支付其就诊费用，该行为已违反《社保法》相关规定，可处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
云浮市医保经办机构追回罗某骗取的医保基金4900余元，并对罗某处以骗取金额二倍的罚款9000余元。
医保部门提醒：参保人将医保身份凭证转借他人使用或用他人医保冒名就诊，都属于违法行为，造成医保基金损失并构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
《中华人民共和国社会保险法》
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
《中华人民共和国刑法》
第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《广东省高级人民法院 广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》规定“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”的标准分别为：六千元以上、十万元以上、五十万元以上。
定点医疗机构是参保人使用医保身份凭证报销医疗费用的第一道“关卡”，有责任加强对就诊人员的核查，避免骗保事件发生，确保医保基金安全运行，切实维护参保人员利益。
哪些情况会影响参保人的医保报销比例？
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以案说保丨串换诊疗项目、虚构医疗服务等是骗保行为，需承担法律责任！
编辑：蔡妙珍
来源：广东省医疗保障局