以案说保丨连续2次冒用他人身份骗取医保基金18000余元，第三次被抓了个现形……
为了便于广大参保人更直观地了解欺诈骗保行为及相关政策，广东省医疗保障局制作了欺诈骗保行为“以案说保”系列动画，护好人民群众“救命钱”。请看第八集~
欺诈骗保 无处可跑
重拳打击欺诈骗取医保基金行为
冒用他人身份骗取医保基金
拘！
视频中，中山市某镇医院妇科住院医生，在核实刚准备住院分娩的胡某身份信息及调入病例时，发现疑点。
根据病例记录，胡某在2013年和2015年进行过两次手术，已不存在怀孕的可能。而胡某却怀孕，骗保嫌疑极大。
中山市医保局收到医院的举报后，医保执法部门立马展开调查，以核查使用胡某名义入院治疗的患者真实身份。
经核查，郭某在2013年和2015年两次都以胡某的名义住院治疗和出院进行医保结算，涉嫌骗取医保基金18000余元。
《中华人民共和国社会保险法》
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
《中华人民共和国刑法》
第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《广东省高级人民法院 广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》规定“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”的标准分别为：六千元以上、十万元以上、五十万元以上。
胡某将本人的医疗保障凭证转借他人就医，郭某持他人医疗保障凭证冒名住院就医，骗取医疗保障待遇，且数额较大，已涉嫌触犯《中华人民共和国刑法》。
中山市医保部门立即将案件移送司法机关追究其刑事责任。强化社会共治，严厉打击欺诈骗保行为。
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来源：广东省医疗保障局
编辑：蔡妙珍