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基本医保参保人数13.6亿,世界规模最大的社会保障体系已建成

广东医保 2023-02-05


近期,中共中央宣传部举行“中国这十年”系列主题新闻发布会,国家发展改革委副主任胡祖才在会上介绍,党的十八大以来,社会保障网全方位织密织牢。这十年,我们建成了世界上规模最大的教育体系、社会保障体系和医疗卫生体系,基本养老保险参保人数达10.3亿,基本医疗保险的参保人数增加到13.6亿,人均预期寿命由75.4岁提高到了77.9岁,中等收入群体的比重由1/4左右上升到了1/3左右。社会保障兜底网更加牢固有力,城乡低保对象、特殊困难人员、低收入家庭等做到应保尽保、应救尽救,保障标准也随着经济发展逐步提升。


党的十八大以来,医疗保障事业发展进入新阶段。党中央正确决策组建国家医保局,擘画改革蓝图,推动医保事业加速发展。我们用较短时间建立起世界最大的全民基本医疗保障网,对破解群众看病难看病贵问题、支持医药卫生事业发展、维护社会稳定和推动共同富裕发挥了重要作用。


历经百年奋斗,我们党带领全国人民成功建起了具有鲜明中国特色的医疗保障制度,“基本医疗保障”这一先辈口中“不敢想的奢望”已经变成人人享有的基本福利,中国医疗保障事业发展进步得到了国内外社会的充分肯定。



群众医保获益达到新高度

体系更健全,全面建立城乡统一的居民医保和大病保险制度,初步形成以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险和商业健康险等共同发展的多层次医疗保障体系。范围更全面,建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,健全职工医保门诊共济保障机制,稳步扩大长期护理保险制度试点。减贫更有效,近1亿贫困人口实现基本医疗有保障,近千万因病致贫户实现精准脱贫。服务更便捷,经办服务不断下沉,办理流程不断优化,初步实现经办服务“网上办”、“掌上办”、“就近办”、“集成办”。


应对突发公共卫生事件取得新突破

保患者救治、助力构筑防疫高地,第一时间实施“两个确保”,预拨专项资金超200亿元,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治,充分体现了社会主义制度的优越性。保疫苗接种、助力加速形成免疫屏障,迅速筹集并预拨疫苗采购资金,及时结算接种费用,让企业放心生产、采购机构放心采购、接种机构放心接种,已累计接种新冠病毒疫苗超33亿剂次。持续降低常态防疫成本,四次降低疫苗价格,灭活疫苗较紧急使用阶段降价超九成。全国四轮降低核酸检测价格,免收核酸、抗原检测挂号费。


推动医药服务供给侧改革取得新进展

群众医药负担历史性下降,国家集中带量采购6批234种药品、平均降价53%,集采2批耗材、平均降价超80%,整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录、平均降价超50%,累计降低药耗负担超5000亿元。优质药耗可及性显著提升,每年动态调整医保药品目录,4年累计调入507种、调出391种,目录内药品数增至2860种,拓展定点零售药店作为供药新渠道,救命新药获取更快、更价宜、更便利。集采品种中使用高质量药品的患者比例从50%提高到90%以上。医药行业生态系统性重塑,持续挤压药耗虚高价格水分、实施结余留用的同时,101个城市开展住院费用医保支付方式改革国家试点,叠加医疗服务价格改革,有效净化行业生态,初步理顺补偿机制,医药产业研发投入大幅增长。


打击欺诈骗保力度再上新台阶

打击力度前所未有,2018年以来,连续3年全覆盖检查、连续4年专项整治,累计检查定点医药机构超240万家次,处理近115万家次,曝光案情12万件,追回基金583亿元。行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制不断优化。法治建设取得突破,出台实施首部医保行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》,行政执法标准化、规范化、法治化水平不断提高,全国已建立155个专职监管机构。长效机制初具雏形,建立举报奖励制度,仅循国家医保局收到的线索就查处7.6亿元;集中宣传月活动累计举办各类警示教育、培训会1.9万余场,涵养共同守护医保基金安全的社会氛围。医药价格和招采信用评价制度实现企业守信承诺全覆盖,有力震慑医药企业行贿行为。


助力稳定经济运行续写新篇章

支持稳消费,医疗保障有效减少了群众医疗预防性储蓄,助力释放群众消费。群众保险意识持续增强,2021年商业健康险销售收入是2013年的近8倍。支持人口流动,住院、普通门诊费用跨省直接结算实现统筹地区全覆盖,累计接入14.6万家定点医药机构,惠及就医群众2416.9万人次,所有省份均已启动五种门诊慢特病费用跨省直接结算试点。新业态从业人员等流动人口参保转移接续更便捷。支持健康产业发展,加大对符合条件的“互联网+”医疗服务费用支付,加快“互联网+”医保发展,政府办、社会办医疗机构医保管理一视同仁。长期护理保险累计吸引照护等相关行业投资超400亿元。



织密基金监管网 共筑医保防护线

一图读懂丨关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展实施方案

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来源:央视网、求是网、新民晚报、中国医疗保险 综合整理


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