得了烂口角，怎么办？

走，吃火锅

走哦

每逢佳节胖三斤，除了长肉，每天吃吃喝喝还有一样让人心烦的事，那就是“我上火了”。

图1（作者供图）

我们所谓的“上火”并不是严谨的概念，可能指代的是“口腔溃疡”、“痘痘”、“烂口角”等情况，今天，我们就来一个节后自救，谈谈“口角烂了”该咋办。

“烂口角”是很常见的小毛病，但如若处理不当，也可能引来麻烦。

可导致口角糜烂的疾病很多，最为常见的当属疱疹、口角炎和唇炎。

1、单纯疱疹

单纯疱疹是由人类疱疹病毒（HSV）感染引起的一类疾病，感染唇部时也叫做唇疱疹。这个病毒在全世界普遍流行且十分狡猾，一旦感染，人类将一直携带此病毒^[1]。

单纯疱疹常发生在皮肤与黏膜交界的部位，如口唇（口角）、生殖器等处，初次感染的主要表现为^[2]：

1) 唇部、口腔、鼻部或咽部疼痛性水疱，可破裂并结痂；

2) 口腔和咽部疼痛；

3) 颈部淋巴结肿大；

4) 发热、身体疼痛和不适。

除了上述的症状，单纯疱疹最突出的特点是——复发。

据估计，约20%~40%的患者会发生嘴唇和口周区域的复发性感染^[3]。不过复发也不必太担心，复发的单纯疱疹通常只会有局部的疼痛和水疱（图2），症状通常较轻，持续时间也更短（约1周）^[2]。

图2. 口唇单纯疱疹（图源：UpToDate）

那么，我为什么会得单纯疱疹呢？

引起本病的病毒很容易在人与人之间传播。如果与感染者共用餐具、亲吻或有过其他类型的亲密接触，可能感染该病毒。而单纯疱疹的复发则多发生于免疫力受损的时候^[4]，如熬夜、饮酒、劳累、感冒等。

得了单纯疱疹怎么办？

首先是抗病毒治疗，这可切实减轻症状并缩短症状持续时间，治疗越早开始效果越好。其中，症状轻的可自行予以抗病毒软膏，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等；较为严重或复发频繁的，则可以在医生指导下口服抗病毒药物，如阿昔洛韦。

2、口角炎

简单来讲，口角炎就是口角处的炎症，常见表现有口角干裂、瘙痒和烧灼感（图3）。

图3. 口角炎（图源：UpToDate）

可引起口唇发炎的原因非常多，常见的有反复舔舐、口唇干燥、口腔卫生不良、义齿不适合、日晒等^[5]。此外，出现口角炎时容易伴随细菌、真菌感染^[6]。

那口角炎怎么办呢？思路有这样几个：

1) 注意口腔卫生；

2) 缓解皮肤干燥，如凡士林；

3) 在医生指导下控制可能有的感染；

4) 改善义齿的适配度（若有）并注意清洁。

3、唇炎

唇炎是唇部的急性或慢性炎症，常累及唇红和唇红缘。它的主要表现是口唇发红、干燥、脱屑、开裂，可伴有瘙痒和刺痛（图4）。

图4. 唇炎（图源：UpToDate）

由上图可以看出，唇炎范围更大，并不局限在口角。

另外，考虑到唇炎的病因和种类都很多，如果怀疑有这方面的问题，建议咨询医生，进行个体化治疗。

作者：陈伟

四川大学华西医院

皮肤科博士

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参考资料

[1] Looker KJ, Magaret AS, May MT, et al. Global and regional estimates of prevalent and incident herpes simplex virus type 1 infections in 2012. PLoS One. 2015; 10: e0140765.

[2] Corey L, Spear PG. Infections with herpes simplex viruses (1). N Engl J Med. 1986; 314: 686.

[3] Spruance SL, Overall JC Jr, Kern ER, et al. The natural history of recurrent herpes simplex labialis: implications for antiviral therapy. N Engl J Med. 1977; 297:69.

[4] van Velzen M, Jing L, Osterhaus AD, et al. Local CD4 and CD8 T-cell reactivity to HSV-1 antigens documents broad viral protein expression and immune competence in latently infected human trigeminal ganglia. PLoS Pathog. 2013; 9: e1003547.

[5] Rogers RS 3rd, Bekic M. Diseases of the lips. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16: 328.

[6] Park KK, Brodell RT, Helms SE. Angular cheilitis, part 1: local etiologies. Cutis. 2011; 87: 289.

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本文作者：皮肤科陈伟医生

医学校对：皮肤科唐教清医生

排版：汤銮琴