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双相情感障碍患者当心这6种焦虑障碍

psychiatry salon 大话双相 2023-01-18

如果你患有双相情感障碍(BD),你有可能还患有另一种并存的疾病,称为共病。事实上,双相障碍患者一生中患焦虑症的几率是常人的六倍。根据最近的一项荟萃分析,42%的双相情感障碍患者还患有某种焦虑症。这就是为什么医生经常要同时筛查焦虑症和双相情感障碍的原因。


焦虑障碍和双相情感障碍的某些症状可能看起来相同,这就使患者在这两种情况下的表现、治疗和预后复杂化。患有共病性焦虑症也会增加药物滥用和自杀念头及行为的可能性,所以密切关注迹象和症状是至关重要的。下文是双相障碍共病中排名前六位的焦虑障碍。


1、惊恐障碍



惊恐障碍的特征是突发的、反复的强烈恐惧,大约五分之一的BD患者会出现这种症状,在抑郁和双相混合状态的患者中更为常见。身体症状包括胸痛、心悸、呼吸短促、头晕和胃痛,而双相情感障碍会增加惊恐发作的可能性。


2、广泛性焦虑障碍(GAD)


在惊恐障碍之后,广泛性焦虑症(GAD)是双相障碍中第二常见的一种共病焦虑症。GAD患者对日常事务(个人健康、工作、社交互动)处于持续过度担心的状态,至少持续6个月。主要症状包括易怒、肌肉紧张、注意力难以集中、睡眠障碍、容易疲劳、烦躁不安或紧张。


3、社交焦虑障碍(SAD)



SAD,也称社交恐惧症,患者在社交场合会经历压倒性的和极端的自我意识。当面对他人时,SAD症状包括心跳加速、恶心、恐慌或感觉大脑“一片空白”,以及害怕评判。一些研究表明,SAD和双相障碍共病的患者患非典型抑郁症(当有积极的事情发生时,他们的情绪会改善),以及其他焦虑症(尤其是创伤后应激障碍和强迫症)的几率更高。


4、创伤后应激障碍(PTSD)



在经历可怕的事件后可发展PTSD,通常涉及严重身体伤害的发生或威胁。症状包括高度警觉、敌意、不信任他人、社交孤立、闪回、失眠和噩梦。创伤后应激障碍和双相障碍之间的联系是独特的,因为躁狂和抑郁发作有时都可被视为创伤性事件,从而引发更多的焦虑。


5、特定恐惧症



超过十分之一的双相障碍患者也有特定恐惧症,而且女性比男性更常见。恐惧症是一种焦虑症,它的定义是对某种事物极度恐惧或厌恶,导致身体或心理残疾。在许多情况下,恐惧始于儿童时期,一些研究表明,家庭因素在双相障碍的共病中发挥着作用。


6、强迫症(OCD)



关于强迫症是否真的是双相障碍的共病,或者是否是双相障碍的继发性疾病,还存在很大的争论。无论哪种情况,相关的症状通常始于童年或青少年时期。强迫症的特征是重复的,不需要的想法和行为,如洗手,数数,或清洁。当强迫症和双相障碍同时存在时,这些症状通常在抑郁发作期间出现,在躁狂/轻躁狂发作期间停止。


图片来源于网络


参考来源

1. Likelihood of comorbid anxiety disorders in bipolar disorder. The Medical Journal of Australia. 2010. “Comorbidities in bipolar disorder: models and management.”

2. Impact of comorbid anxiety disorder in BD. World Journal of Psychiatry. 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6323556/

3. Prevalence of comorbid BD and anxiety disorders. EbioMedicine. 2015. “A Lifetime Prevalence of Comorbidity Between Bipolar Affective Disorder and Anxiety Disorders: A Meta-analysis of 52 Interview-based Studies of Psychiatric Population.”

4. BD and comorbid panic disorders. Psychiatric Times. 2007.“Comorbidity of Bipolar and Panic Disorders and Its Consequences.”

5. BD and comorbid phobias. Psychological Medicine. 2012.  “Co-morbid anxiety disorders in bipolar disorder and major depression: familial aggregation and clinical characteristics of co-morbid panic disorder, social phobia, specific phobia and obsessive-compulsive disorder.”

6. Comorbid OCD and BD debate. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2015. “Comorbid bipolar disorder and obsessive-compulsive disorder: Which came first?”

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