Nature Reviews Neuroscience: 童年虐待对大脑结构、功能和连通性的影响

与虐待有关的童年逆境是导致精神疾病和药物滥用的可预防的主要风险因素。新的证据表明，虐待会改变大脑发育的轨迹，从而影响涉及威胁检测、情绪调节和奖励预期的感觉系统、网络架构以及神经环路。这篇综述探讨了这些改变是否反映了早期生活压力的毒性作用或潜在的适应性改变，精神病理学和脑部变化之间的关系。

虐待类型对发育中的大脑的影响

大脑的发育是由基因控制的，但会受到经验的影响，特别是那些发生在早期敏感或关键时期的体验。研究表明，当GABA能抑制作用发展到与兴奋性作用达到平衡时，可能会触发区域性关键期的开始。这种平衡使得经验可以塑造和调整连接模式和网络体系结构。这些发育过程为形成最优模型的神经表征提供了高度适应性的机制，以指导基于早期体验的未来行动。早期的体验很少有像虐待和忽视这样严重。关于儿童期虐待影响的研究通常包括身体上、性别上和情感上的虐待行为以及身体和情感上的忽视。在相关实验和人群的研究中，儿童期虐待一直与特定区域(例如，成人海马或前扣带回)和通路(例如，与胼胝体有关)的改变有关。因此将虐待与大脑变化联系起来的观点得到了研究学者们强烈的支持。本文首先探讨了与虐待相关的脑异常是经验依赖的适应性改变的假设。然后，提供证据表明，具有相同主要精神病学诊断的受虐待和未受虐待的个体在临床和神经生物学上是不同的；受虐待的被试的脑部异常并不直接与精神病理学相关，并且同样的脑部异常可以在具有临床适应能力的个体和易感个体中发现，这表明一些个体可能对虐待的神经生物学后果比对精神病学后果更敏感。

多巴胺奖励系统

关于与虐待相关的大脑差异的根本性质这一问题，流行的观点认为应激对大脑有害，特别是对发育中的大脑有害。另一种观点是，早期生活压力可以有选择的并且有意义的方式改变大脑及其处理信息的方式。这两种假说并不相互排斥，有些相关经历可能严重到会损害大脑。然而，几乎所有已报道的生物学和行为改变都可以被解释为适应。

与儿童虐待相关的网络变化

研究发现，虐待似乎与脑区的灰质体积减小和通路的完整性的降低有着最强烈的关联，这些脑区和通路主要与威胁意识感知和背景记忆有关。在有虐待相关经历的个体中，最可靠的核磁功能成像发现，杏仁核对情绪面孔的反应增强，特别是那些被视为具有威胁性或突出性特征的面孔。研究表明，关键环路对虐待的最大敏感期相对较短且独特。增强的威胁检测和反应能力，导致对恐惧刺激的更快速识别，是对虐待的一种适应性反应，这种虐待可能会在整个童年时期通过改变人脑环路的不同部分而对人脑产生变化。虽然这些变化可能有助于个人避免威胁，但它们也会使个人对随后的压力源变得敏感，并增加焦虑或抑郁的风险。在受虐待的个体中，纹状体区域对金钱激励延迟任务中预期或收到的奖励的血氧水平依赖信号反应减弱。胼胝体形态改变被认为反映了大脑半球之间的沟通能力，特别是对侧皮质区域(例如，左右躯体感觉皮层)之间的沟通能力。在被虐待的儿童和被虐待的成年人中，一个显著而可靠的发现是胼胝体面积缩小或不完整。而且在胼胝体对虐待的易感性上有明显的性别差异，受虐待的男性胼胝体面积比受虐待的女性减少了两倍。在受虐待的个体网络中，左侧前扣带、颞极和额中回的中心性明显降低，右侧脑岛前部和楔前叶的中心性明显增强。
总体而言，在经历过特定形式的童年虐待的个体中，传达不良体验的感觉系统和通路发生了改变。这些观察结果与经验依赖的适应假说是一致的，同时，该假说认为上述这种改变会增加个体的回避反应而减少个体的接近反应。
Teicher, M., Samson, J., Anderson, C. et al. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nat Rev Neurosci 17, 652–666 (2016). https://doi.org/10.1038/nrn.2016.111

☆ 文献细读 ☆

来源：天津市功能影像重点实验室

文字：马林 

不用于商业行为，转载请联系后台

若有侵权，请后台留言，管理员即时删侵！

更多阅读

你的每一次在看，我都很在意！