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这是我手机就能办的吗?异地门诊住院费用报销新技能get!

深圳医保 深圳医保 2022-08-29


近日我们推送了关于异地就医备案的内容

《异地就医备案取消“限三家”!新增非深户在校学生、临时就医人员跨省备案!》

小伙伴们的“在看”真不少啊!

除此以外

小编在后台看到

不少关于异地就医报销的问题

“没有备案在市外住院,

能享受深圳医保待遇吗

“备案在市外住院没直接结算,

能报销吗

“在市外看门诊的,回来能报销不


你们的留言小编都整理好啦!

这期我们就来谈谈

异地就医医保报销的那些事儿!

赶紧收藏!
























未备案、转诊异地就医





















如果参保人没有办理转诊或备案

在深圳市外定点医疗机构就医的

可按照《深圳市社会医疗保险办法》规定

享受医疗保险待遇

分为住院、门诊两种情况


1住院待遇


如果参保人没有办理转诊或备案

在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院

将按照在深圳市内定点医疗机构

住院报销标准的90%、70%来报销


政策依据

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。


2门诊待遇


如果参保人没有办理转诊或备案

在深圳市外的定点医疗机构看门诊的

属于个人账户支付范围的费用

可以先垫付

回深后在个人账户余额里扣减


政策依据

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:

参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减
























报销途径





















参保人在市外定点医疗机构就医,符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的,可凭有关单据和资料,在费用发生或出院之日起十二个月内,向市社会医疗保险机构申请审核报销。


1线上:先预审核,后提交材料


参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。


2线下:直接到医保办事窗口提交材料


参保人也可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
























线上报销





















1通过深圳市医保局官网办理

以下操作流程可点击图片查看大图

① 登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”,

https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ 

未注册用户请先注册。

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。



③ 阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。

④ 根据系统提示上传材料图片。


⑤ 确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。

⑥ 上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。



预审核通过后参保人根据预审核结果短信指引通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料


2通过“深圳医保”微信公众号办理

“深圳医保”微信公众号的“掌上医保”

正式上线“市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”功能

参保人可以通过微信实现掌上申请报销啦!

以下操作流程可点击图片查看大图

① 关注“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上医保”→“个人业务办理”

② 点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。



③ 阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。

④ 输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。



⑤ 根据系统提示上传材料图片。

⑥ 上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。



⑦ 提交报销预审核申请,等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。





⑧ 根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。

























线下报销





















除了线上报销预审核,参保人可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。


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医疗费用申请报销所需材料

(一)住院费用报销

1、居民身份证;

2、医院收费票据;

3、住院费用清单;

4、诊断证明;

5、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明:住院期间使用千元以上医用材料的需提供,并加盖医院公章。

6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书:申请伤害情形的费用报销需填写。


(二)门诊费用报销

1、居民身份证;

2、医院收费票据;

3、门急诊费用清单。


温馨提醒~

参保人应在

费用发生或出院之日起十二个月内申请报销

逾期不予报销哦!

别错过报销时限,亏了一笔钱啦!

下周我们聊聊异地生育的待遇

想了解的关注“深圳医保”微信公众号

别忘了点“在看”哦~


来源:深圳医保

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