深圳市医疗保障局曝光台2022年第三期曝光典型案件（6例）

案例一

深圳市坪山区马峦街道

香江社区健康服务中心

串换诊疗项目造成医疗保障基金损失案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市坪山区马峦街道香江社区健康服务中心存在串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金18769元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项，对该社康处理如下：1.约谈该社康负责人；2.责令改正；3.罚款人民币18769元。目前，该案涉及的医保基金18769元已全部追回。

案例二

深圳道丰堂莱蒙中医诊所

串换诊疗项目造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳道丰堂莱蒙中医诊所存在串换诊疗项目的违法行为，涉及医保基金5683.20元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项的规定，对该诊所处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币5683.20元。目前，该案涉及的医保基金5683.20元已全部追回。 

案例三

深圳市南北药行连锁有限公司洪湖分店

串换药品造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市南北药行连锁有限公司洪湖分店存在串换药品的违法行为，涉及医保基金14556元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)项，对该店处理如下：1.约谈该店负责人；2.责令改正；3.罚款人民币14556元。目前，该案涉及的医保基金14556元已全部追回。 

案例四

深圳市中港大药房有限公司笋岗分店

串换药品造成医疗保障基金损失案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市中港大药房有限公司笋岗分店存在串换药品的违法行为，涉及医保基金11094元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)项，对该店处理如下：1.约谈该店负责人；2.责令改正；3.罚款人民币16641元。目前，该案涉及的医保基金11094元已全部追回。

案例五

深圳市南北药行连锁有限公司

深业东岭分店

串换药品造成医疗保障基金损失案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市南北药行连锁有限公司深业东岭分店存在串换药品的违法行为，涉及医保基金10236元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)项，对该店处理如下：1.约谈该店负责人；2.责令改正；3.罚款人民币10236元。目前，该案涉及的医保基金10236元已全部追回。

案例六

王某印使用他人医疗保障凭证冒名就医

骗取医疗保障基金支出案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，王某印存在使用他人医疗保障凭证冒名就医的违法行为，涉及医保基金12583.26元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款，对其处理如下：1.责令改正；2.罚款人民币7549.96元。目前，该案涉及的医保基金12583.26元已全部追回。

来源：深圳医保

转载请注明出处