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疫情就是命令,防控就是责任!德阳市医保局多举措做好疫情防控医疗保障工作!


     疫情就是命令,防控就是责任。德阳市医保局按照市委、市政府决策部署和上级医保部门的工作要求,成立工作领导小组,研究制定工作方案,多举措做好疫情防控医疗保障工作,坚决打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控医疗救治阻击战、歼灭战。


☛一是落实医疗救治保障政策


      认真全面落实国家、省医保局做好疫情防控医疗保障政策,并第一时间会同市财政局、市卫健委转发省医疗保障局等三部门《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的补充通知》,明确对新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者和确诊患者在定点医院发生的治疗费用,包括隔离治疗前与治疗本次疾病相关的费用,在基本医疗、补充医疗、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由定点医院所在地同级财政予以补助,市属定点医院发生的费用,由市本级财政予以补助。

      对纳入卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案覆盖的药品和诊疗项目,纳入基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助支付范围,对“三个目录”范围外的药品、诊疗项目按基本医疗保险“甲类”支付。

☛二是全力保障医疗救治资金


     治疗新型冠状病毒感染的肺炎发生的医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额预算管理并预付专项保障资金,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。截至到目前,累计向全市9家定点医疗机构紧急预拨医保基金3610万元(其中市本级1000万元),专项用于新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治资金保障。


☛三是加强医保经办服务管理


      新型冠状病毒感染的肺炎医保经办事项马上办、简化办、特事特办,为医疗机构和患者提供优质高效便捷的医保经办管理服务。新型冠状病毒感染的肺炎患者异地就医时,费用由就医地医保部门先行垫付,实行先救治后结算。做好异地就医登记备案应急服务,减少患者流动带来的传染风险,疫情流行期间,非新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者和疑似患者在异地就医的,异地就医备案可采用个人承诺制管理,经办机构可通过微信、邮箱、传真、“四川医保”APP等收取个人“承诺书”,为其办理临时异地就医登记备案。1月27日,为我市1名参保人员办理了跨省异地就医应急备案。

     疫情流行期间,实行门诊特殊疾病“长处方”管理,门诊特殊疾病患者就医购药,医师可一次开具不超过3个月用量的药品,患者在医院或门诊特殊疾病定点药店可一次购买当月、次月和第三个月的药品,符合门诊特殊疾病用药范围的药品按规定报销。


☛四是持续开展价格应急监测


     在全市设置29个防疫医药商品价格应急监测点,其中公立医疗机构8个、民营医疗机构7个、乡镇卫生院7个、药品零售连锁企业7个,重点将药品(抗病毒药)、口罩、消毒液和疫苗等医药、卫生防控相关17个品种(类)的商品价格进行应急监测,监测情况每日上报。截至到目前,全市29个价格应急监测点的17个品种(类)药品和用品价格正常,与监测基础时点1月21日价格一致,未出现趁机涨价和捆绑销售行为。


☛五是持续开展防疫药械医保核查


     全市医保系统对近期微博和微信曝光的口罩、酒精等防控新型冠状病毒感染肺炎药械相关医保问题进行核实,对正在售卖防控物品的医保定点及其他部分定点医药机构进行突击监督检查,对查实违反协议管理规定的定点医药机构将严格按协议管理规定处理,及时追回医保资金、并处违约金。截止目前,全市医保系统共出动人员562人次,医保核查公立医疗机构150家次、民营医疗机构45家次、零售药店872家。


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