性侵案例的心理治疗思路 || 渡过
在现实中，性侵案例非常多，但由于这类案例牵涉很强的隐私性，当事人往往不愿求助，更不愿公开，即使在专业领域也很少见到探讨其治疗技术的文章。
笔者在咨询实践中，曾接触过多个性侵案例。为保护当事人隐私，不具体细述，而综合整理如下，以期同行间切磋交流。
一般来说，来访者前来的目的，并不愿涉及性侵的往事，而是为了解决因之引发的失眠、焦虑等问题。本文着重介绍解决这类案例的大体思路框架。
一、性侵引致的不良状态
人在遭遇性侵类的应激创伤事件后，会产生一系列不良状态：
1. 闪回，脑子不断出现当时可怕的场景画面声音，从恶梦中惊醒。
2. 歪曲的信念系统（自动化负性思维），泛化。看到男人接近女性，就认为他们想性犯罪。
3. 不良认知。认为男人都不是好人。自己的身体是脏污的、残缺的、罪恶的。怨恨自己，为什么会导致性侵的发生？为什么不反抗？觉得别人会笑话鄙视自己。不敢相信自己会获得真正的爱，觉得自己不配过好日子。如果是选择性遗忘，这类事件会潜藏在记忆深层，当事人长久地承受着不安、焦虑、自贬和罪恶感的折磨。
性侵害的同时往往还伴随暴力，让女性承受巨大的身体疼痛，甚至罹患传染病。这也让当事人觉得自己的身体肮脏，出现洁癖、强迫洗涤、疑病症的状态。
4. 适应不良性应对策略（自我防御机制），尽量不接近男人，对性方面的字眼尽量回避。
5. 社会功能缺失。拒绝婚恋，或转向同性恋（伪同性恋）。
6. 过度警觉。对声音特别敏感，睡眠的时候容易惊醒。
7. 物质滥用。酗酒抽烟等，甚至主动堕落，破罐子破摔，滥交。
8. 导致抑郁、焦虑、强迫等系列心理疾病。
上述等等，尤其是幼女、没经历性体验的女人，这些状态更严重。
这种案件发生后，来访者往往伴随着大量的愤怒、恐惧、悲伤、羞辱等消极情绪，以及扭曲的不良认知和自动化思维，以影像存储的方式淤积在记忆里面。如果发生在早期，则压入深层记忆，实行选择性遗忘。
不过，即使完全忘记，这种状态也会经常提醒自己，以另外一种噩梦的形式出现：做一种相同的梦，梦到有可怕的东西在追赶自己——或是看不到外貌的人，或是蛇（男性生殖器在梦里面投射成蛇的形象），或是恶狼等。自己在逃跑的过程中，从楼上掉下来，掉入悬崖、深井、黑洞，掉入一片黑暗之中，然后一身冷汗吓醒。有将近五分之一的女性被不同程度地性侵、猥亵过，多年做这种恶梦。
性侵案例属于应激创伤类群体。这类群体的防御心较重，自我封闭，主动求助愿望低，用传统的心理辅导方式较为棘手。对方羞于开口，也非常不愿意回忆当时恐惧羞耻的场景，要进行脱敏，重新认知的难度较大。
（二）以催眠疗法为切入点
如何选择合适的切入点？可以从梦入手。来访者可以不承认、不回忆遭遇的性侵，但都希望睡个好觉，希望恶梦不出现。这方面，催眠意象技术擅长处理。
需要注意：这类案例的切入速度尽量慢，先让案例慢慢适应接纳咨询师。
若经常做的恶梦是被蛇、翼龙、狼追赶，这是变形了的性侵场景。采用催眠技术重新创建这个梦，然后将当事人身临其境地带回到这个梦中。初步进入场景后，采用心理剧的魔法道具技术，先将案例保护起来，例如穿上盔甲、进入防弹玻璃罩等。恐惧心非常重的，钻进装甲车，然后使用各种武器，和蛇等动物进行面对面PK，将蛇打败，打死等等，都可以。或是打败蛇后，将蛇变成宠物来玩。
这个过程中会释放大量的恐惧焦虑愤怒等消极情绪，重建认知，不再恐惧蛇。修通这部分记忆后，便等成功脱敏，形成新的条件反射，这类恶梦不会再出现。
如果案例的催眠感受性较差，咨询师催眠技术较浅，可采用意象对话技术，诱导对方想象进入一个电影院，然后播放相关的电影，采取同样的处理方式。
但这仍然要求咨询师有一定的催眠能力。否则，仅靠在脑海中想像这些场景，无法调用魔法道具。若无法调用，等于让案例在没任何保护的情况下，重新经历创伤事件，会带来非常糟糕的后果，相当于二次创伤，问题扩大化，严重化。
催眠意象技术，催眠到中度以后，是身临其境的感受。浅度催眠是在眼前浮现画面，类似看电影；最差的是在脑海中想像。这已经不是催眠了，仅是想像。
若做的恶梦是被人追赶，也必须催眠到身临其境的状态，回到梦中去。当出现被追赶的画面时，将画面像编辑处理影片一样暂停，将当事人先保护起来，然后再播放。让已经保护好的当事人从逃跑的状态停下来，然后转身，看看是什么人在追赶自己。后面的处理和之前一样，甚至可以进行快进、倒带，在多个时空点反复进入场景。成年的我去拥抱幼年的我，多次释放消极情绪，脱敏。这类淤积的记忆影像往往要多次处理。
我接触的一部分案例，仅做完这个过程，就能解除恶梦，失眠和夜晚过度警觉改善，不良认知去除一大部分，对男性莫名其妙的恐惧感、排斥感减少很多(自动化消极推理思维)。胆量变大，甚至可以正常交男友。
（三）重建认知
首先，理性层面的认知改变：
“为什么当初会轻信别人，为什么当初会走这条偏僻的小路，为什么自己这么好吃，被别人用零食骗走；如果当时如何反抗，逃跑就好了。”
——这种认知的改变相对容易。毕竟当初是小孩，小孩什么事情都不懂，也没能力辨别和逃走。
其次，隐性认知的改变：
“自己的身体是脏污的，罪恶的，残缺的。”
——这种认知很难用传统的理性认知来改变，而用催眠意象技术来操作较为容易。
将当事人导入催眠后，将其变成玻璃人放在草原上，然后让她看自己的身体。她们会普遍会在催眠中看到，自己蒙羞的部位是黑色的，充满黑气。甚至里面是溃疡的。然后使用圣水进行冲刷洗涤，金色水晶球能量照射，当事人在催眠中会逐步看到，身体器官会随着清洗，慢慢变得干净，恢复健康状态。随着这个过程的进行，“自己的身体是脏污的，罪恶”这个认知会逐步改变。
“自己的身体是残缺的，没有资格获得幸福。”
——认知处理：可以继续用“理性+隐喻”的方式修复。建议采用体验式认知：拿一朵玫瑰花（花朵象征女性与女性生殖器，玫瑰花在此基础上还有爱情和幸福的含义），逐步缓慢问当事人，玫瑰花掉落一块花瓣后，它还是不是玫瑰花？是不是仍然漂亮？是否有获得幸福和快乐的资格？整个操作过程要求气氛祥和，安静的状态下，缓慢的完成。咨询师在讲这个故事之前，先做好铺垫工作，连接过程尽量无缝。
“不敢相信自己会获得真正的爱，自己不配过好日子，别人会笑话鄙视自己，害怕被遗弃。”
——认知处理：首先，认识到父母的思想只要不是太落后，都不会鄙视自己。这个可以侧面跟父母交流，看父母是什么看法，然后决定是否告诉父母。
在男友、老公这里，主要是两方面：一是对正常性行为的恐惧、拒绝；二是恐惧对方因此而遗弃自己。
——对正常性行为的恐惧和拒绝，在经过之前的一系列处理后，已经消除大多数。剩下的是对性行为的逐步体验和接纳。可制定相应的训练计划，请有一定性经验的女性咨询师、当事人信得过的闺蜜来做。这属于行为脱敏训练。
恐惧老公知道秘密后遗弃自己，或从此不爱自己，冷暴力。
——这种情况确实存在，可以选择永远不说。这跟爱不爱没什么关系，也不存在对不起对方。婚恋的稳定幸福是第一位的。
特殊情况的性侵猥亵：有些老人，由于脑器质病变的缘故，对自己的行为自控能力差。有这样的故事：某老人中风躺在医院，左侧身体无法动掸，用能动的右手去触摸女护士。之前从未发生这种行为，后来中风逐步治愈后，这种行为也消失。
——类似状态是脑器质病变的病态行为。若是这种状况发生在家庭，被猥亵的往往是幼女，咨询师可以用“性骚扰者实际是病人的病态发作”，来帮助当事人重新认知。不过，一旦发生这种情况，必须实施隔离。惹事的老人不能再和幼女生活在一起。
性侵案的应激源、不良认知行为的改变，大概是这些。若有性侵导致的其他心理问题，可继续做相应的处理。