【协和医学杂志】干细胞的美容应用前景，是未来抗衰老治疗的新方向
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整理｜摩西
编辑｜南风
近日，一篇题为《间充质干细胞在整形美容领域的应用》的文章，刊载于《协和医学杂志》上，作者-中国医学科学院、北京协和整形美容外科李竹君等在文中认为，间充质干细胞（MSC）在整形美容领域的转化应用，具有一定的潜力。
间充质干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞， 存在于脂肪、 骨髓和脐带等多种组织中， 能通过直接分化或旁分泌的方式发挥修复组织缺损、促进血管生成、免疫调节、抗纤维化等多种作用。间充质干细胞在抗衰老、毛发/组织再生、创面愈合、抗纤维化等多个方面已有较为深入的研究， 效果与安全性良好。
目前， 整形美容领域常见的抗衰老疗法包括药物、光电治疗、填充治疗和面部提拉手术等。其中，面部提拉手术创伤相对较大，仅适用于重度皮肤松垂患者。外用药物包括维生素Ａ衍生物、果酸剥脱等，但效果不显著，持续时间短，主要适用于轻度皱纹。肉毒素注射对动态皱纹效果好，但持续时间较短，需反复注射才能维持。光电治疗除皱效果较好，相对无创，但个别案例中可能遗留瘢痕，影响外貌。填充治疗主要分为玻尿酸与自体脂肪填充，前者需重复注射才能维持效果，后者需先进行吸脂手术，且脂肪存活率随时间推移而降低。
作者认为，异体脂肪干细胞（ADSC）及其衍生物疗法相较于以上方法， 具有操作便捷、相对无创、不易遗留瘢痕、效果稳定等优势，是未来抗衰老治疗的新方向。
已有的基础研究显示，干细胞可用于慢性创面的治疗，促进创面愈合。ADSC细胞外囊泡可降低糖尿病小鼠模型创面中的MMP-9水平，促进胶原合成与上皮化，提高创面愈合速度。VEGF-C和其他生长因子可能在此过程中发挥重要作用。皮下注射ADSC外泌体可被皮肤成纤维细胞和血管内皮细胞内吞，促进皮肤成纤维细胞增殖、 迁移和内皮细胞血管生成， 使大鼠模型的胶原沉积与新生血管数目增加。
本文的作者也列举了干细胞在动物和人体上的研究案例
一项动物试验观察了干细胞对皱纹的作用。研究者用紫外线照射裸鼠皮肤，模拟日常光照导致的皮肤老化，可观察到皱纹增多、加深。在皮下注射干细胞后，皱纹得到了显著改善。
另一项在巴西开展的临床试验，研究者将干细胞注射在耳前皮下，发现在干细胞注射后，皮肤中的弹性纤维的含量有所增加，因紫外线照射后的弹性纤维损伤得到了改善。
弹力纤维质对照干细胞移植前显著增加
干细胞移植后病理性弹性纤维明显减少
随后作者认为干细胞促进毛发再生的潜力值得挖掘。
传统治疗脱发的方法包括外用非那雄胺、 螺内酯，外用或口服米诺地尔，点阵激光，毛发移植等，但效果不够显著，移植的毛发不易成活。而脂肪移植诱导毛发再生取得了良好效果，且相比毛发移植具有简便易行的优点。
在应用研究中， 例如自身免疫导致的斑秃， 间充质干细胞可拮抗干扰素 γ 诱导的炎症反应，减轻脱发，促进毛发再生。在两项临床案例报道中，使用脐带或华通胶来源的间充质干细胞治疗斑秃均取得了良好疗效。雄激素性脱发亦可使用间充质干细胞治疗。
源自脂肪干细胞的培养基可改善雄激素性脱发患者的毛发密度。在一项纳入９例患者的临床试验中，注射自体SVF的受试者的一侧毛发密度显著高于未加干预的一侧。
最后，作者对于间充质干细胞疗法的安全性给出一些客观的看法。
有研究在体外将ADSC与乳腺癌细胞共培养，观察到乳腺癌细胞凋亡增加，抗凋亡蛋白减少，为其安全性提供了基础研究证据。
但也有观点认为，ADSC会促进卵巢癌转移， 其可能的机制包括巨噬细胞M2极化、TSMB4X蛋白以及ADSC分泌的多种生长因子与miRNA等，提示有肿瘤史的患者慎用MSC。
另一种观点则认为，可通过MSC富集于肿瘤这一特性携带靶向药物， 用于肿瘤的治疗，且MSC本身可能具有抗肿瘤作用。总之， MSC的效果和安全性良好， 但对于肿瘤患者仍需谨慎。相信在不久的将来，干细胞治疗能走入人们的生活中，不再“高不可攀”。
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