干细胞治疗宫腔粘连改善子宫内膜提高妊娠率

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导语 / Introduction

宫腔粘连（IUA），又称阿什曼综合症，是一种妇科疾病，由于多种原因导致子宫内膜基底层受损，进而引起内膜的粘连和纤维化，导致宫腔部分或全部闭锁。宫腔粘连的临床症状主要包括月经异常、不孕或反复流产等，对女性的生育结局和身心健康构成严重威胁。目前，临床上将宫腔粘连的本质归结为子宫内膜纤维化。
针对宫腔粘连，主要的治疗方法包括宫腔镜下的粘连松解术、激素疗法以及宫腔内放置物理屏障。然而，干细胞治疗作为一种新的治疗方法，具有潜在的应用前景。干细胞治疗可以通过促进血管生成、抑制纤维形成和炎症反应，并同时调节免疫系统的结构，以逆转宫腔内的损伤。通过将干细胞引入受损的宫腔内，它们可以促进血管生成，改善组织血液供应，从而帮助修复受损的子宫内膜。宫腔功能提供新的希望。

MSCs移植治疗宫腔黏连的临床案例

案例一

2018年7月11日，由中国科学院遗传与发育生物学研究所戴建武团队联合南京鼓楼医院胡雅丽团队开展的脐带间充质干细胞复合胶原支架治疗复发性子宫黏连的I期临床试验结果在国际期刊《Stem Cell Research & Therapy》杂志上刊登。该项研究显示：脐带间充质干细胞治疗能有效改善复发性宫腔黏连患者病情，共有10名患者得益于此项技术成功怀孕，其中8名患者已分娩。

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案例二

2022年中南大学湘雅医院的一项研究中招募了10名患者，其中6名患有宫腔粘连，4名患有剖宫产瘢痕憩室。这些患者均已接受过至少一次宫腔镜和药物治疗，但效果不佳。

在该研究中，所有患者均接受了两次人脐带间充质干细胞的子宫内注射。观察结果显示，3例宫腔粘连患者在细胞移植后3个月内月经血量略有增加。对于4例剖宫产瘢痕憩室患者，研究者观察到剖宫产瘢痕憩室的形状和体积有所改善。然而，这些患者的月经期延长临床症状未得到缓解，可能需要延长治疗时间以确认细胞疗法的疗效。

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此外，研究者还观察了患者在细胞治疗前后心脏、肺、肝、肾、卵巢、血液和免疫等多个身体系统的变化情况。在整个观察期间，没有发生任何不良事件，这进一步证实了干细胞治疗的安全性。

案例三

ZHANG等研究团队进行了一项关于搭载人脐带间充质干细胞（UC-MSCs）的胶原支架移植治疗宫腔粘连的研究。该研究共包括18名宫腔粘连患者，成功移植了16例患者。术后3个月的随访结果显示，这16例患者的子宫内膜出现增厚。在接受冷冻胚胎移植术的15例患者中，成功妊娠了3例，其中2例顺利分娩，1例发生了自然流产。

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通过免疫组化染色的结果显示，搭载UC-MSCs的胶原支架能够增加子宫内膜微血管密度，同时增加雌激素受体α和黄体酮受体的表达。这表明该治疗方法能够促进子宫内膜血管生成，并改善机体对激素的反应。因此，搭载UC-MSCs的胶原支架对于宫腔粘连的治疗显示出了有效性。
这项研究也为宫腔粘连的治疗提供了新的方法和思路。通过搭载UC-MSCs的胶原支架，能够改善子宫内膜的结构和功能，增加血管生成，并提高激素受体的表达，从而有助于恢复患者的生殖功能。

总的来说，干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，在宫腔粘连的修复和恢复方面具有潜力。通过促进血管生成、抑制纤维形成和炎症反应，以及调节免疫系统的功能，干细胞可以帮助逆转宫腔内的损伤，并促进宫腔功能的恢复。然而，仍需要进一步的研究来完善干细胞治疗的技术和方法，并评估其长期效果和安全性，以推动其在临床实践中的应用。

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来源：克隆洋

参考资料：茵冠生物

审校：南风 | 咏彤

声明：本文仅用于科普相关知识，不作为医疗指导建议。

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