文/熊猫的熊
这两天的互联网上，掀起了一场猛吹赤脚医生的浪潮。
大意是这样的，农村的赤脚医生对付新冠，上来一顿输液当肺炎治，在四件套“抗病毒+抗生素+地塞米松（激素）+退烧药”的配合下，直接给治愈好了，后遗症也少。
这套治疗方法简单粗暴，成本低，效果好，一番对比之下，城市里的那套严谨的治疗方案反而显得落后了。于是很多人惊呼，已经被要被历史淘汰的赤脚医生，打赢了逆风局，完胜那些宣传科学方法的各路网红专家。有意思的是，这两天张文宏在社区培训的讲话火了。作为网红专家的代表，张文宏未必注意到了“赤脚医生完胜资深专家”的舆情，但这番言论恰好针锋相对，起到了回应的作用。这里简单摘录几点。比如他说，老年人治疗要抓住72小时黄金期；对于一些社区医院上来就吊水的方法，他直言不讳地指出，“只吊抗生素是无效的治疗方案”——在没有细菌感染的情况下一味用抗生素是无效治疗，会耽误病情，增加重症率……张文宏说，“感觉到大家没有用正确的救治方案，该活的病人没活下来”；他还反问道，一个病毒性疾病在治疗初期也没有合并细菌感染，但我们采用的是以抗菌治疗为主的方案，你想干什么？老实说这是一个伪命题。现在新冠治疗本身没有特效药，用四件套通杀一切的赤脚医生，和张文宏们推崇的治疗方法的差别，所反映的不过是城乡医疗水平差距下不同应对而已。这些天我正好回了一趟湖北农村老家。一个有意思的细节是，以前没放开时，村里人基本不戴口罩，但现在都戴起了口罩，为什么？因为农村的感染情况确实比较严峻。我没有进行严格的统计，听村里人说，去世的人确实多了很多，很多老人没能扛过这个冬天。在村镇的一个诊所，里面每天都有很多人在输液；至于药品方面，别说紧俏的布洛芬、对乙酰氨基酚了，就是一些润喉类的药物，我在药房、诊所也都买不到。所以，农村地区过峰的方式，其实很残酷，很多都得靠“硬扛”。一来人手不够，没有那么多专业的经过系统培训的资深医生，二来药品、床位紧缺，只能有什么就用什么来治。都知道上来就输液，上来就给抗生素的方法不科学，但为什么会启用这样的治疗？就像张文宏说的，“是因为大家之前手里并没有有效的药”。于是，这些赤脚医生们面对上门的患者，只能采取最粗暴的土方法，上来就输液当肺炎，至少能够缓解部分症状。其实严格来说，现在哪怕是在农村，真正意义上的赤脚医生已经很少了，赤脚医生本身是计划经济时代的一种历史产物，它是医疗卫生资源匮乏且分配严重不公的情况下的一种创造。不过到如今，城乡差距仍在，农村医疗卫生资源的匮乏，在新冠这样的大疫下被放大，一些只能提供基础性的、简单的医疗服务的诊所和医生，被推到了一线前台。所以赤脚医生的抗疫方法论，本身是无计可施的无奈结果，是农村地区医疗卫生资源极度匮乏的一个缩影。它帮助很多农民挺过去了，但仍要提醒，这不是一种值得歌颂、吹捧的事，相反其中写满了血泪和辛酸。理性地看，张文宏们所推崇的治疗方法，当然是更加科学、合理的。事实上，不管是北京还是上海等地，所推出的诊疗方案，也不是上来就输液，抗生素一顿猛输出。比如在激素治疗上，北京上海两地基层方案均提示，“无进展为重型和危重型高危因素的轻症患者一般不需要使用糖皮质激素”。也就是说，地塞米松等药物，有严格的使用时机和用量。为什么这一轮舆情中，赤脚医生像神医一样被吹上天，而像张文宏一样经常抛头露面的网医学专家却被猛烈踩踏呢？原因倒也不难理解。三年疫情以来，很多常露面的专家学者，他们的说法经历了前后不一的变化，封控时是一套说辞，放开后又是另一套说辞；需要封控时，鼓吹疫情可怕，政策调整之后，又借坡下驴表示，不过是一场小感冒。毫不夸张地说，疫情让很多医学专家被打回原形，他们不是基于科学立场发言，而是成了墙头草，发言口径随时调整，总能找到安全的姿势。这种信誉破产，自然会让人们心生反感。而且，由于前期准备工作的不足，面对医疗资源的匮乏和挤兑，很多人也容易下意识地迁怒到这些经常公开发言呼吁放开的专家身上。另一方面，赤脚医生的形象，本身就比较接地气，历史上如此，现在也是如此。所以对赤脚医生和医学专家的拉踩中，后者也就成了出气筒，人们甚至连带怀疑他们推崇的治疗方案。就像张文宏所遭遇的那样，尽管他只是陈述了辉瑞Paxlovid有效的客观事实，而它被写进了第九版治疗方案，但这一依然挡不住那些指责他带货的嘴。但问题在于，疫情这三年来，一直站在科学角度发声，立场没有发生动摇的医学专家中，张文宏是不是为数不多的一个？现在很多人用赤脚医生来踩张文宏，用简单粗暴的农村土方法，来贬低科学的治疗方案，说白了这不是讲科学，而是用立场用偏见代替事实，把赤脚医生和饱受煎熬的农村，当成了发泄对“砖家”们不满的出口。赤脚医生们所做的一切，当然是伟大的，这一点谁都无法否认；他们治疗方案的缺陷，四件套可能产生的副作用，是别无选择的结果，是相对最不坏的一种代价，这一点也不容否认。但我们不能在一番拉踩中，丢掉科学和常识，不能在情绪带动下进入一种反智的状态。那篇爆款文章说，“赤脚医生打赢一场逆风局”。农村防疫真的赢了吗？农村人的遭遇真的比城里人更幸运吗？我相信很多农村人大概率会否认。社交媒体上为什么很少看到农村人的诉苦？这不是因为城里人喜欢无病呻吟，烧到38度都要发个朋友圈，而是因为很多农村人，在社交媒体上缺少能见度，很多老人甚至连智能手机都不会用。现在没有严格的死亡率统计，但火葬场排队的情况，一定不只有城市在发生，农村的情况也许会更加惨烈，只不过很难出现在媒体的镜头下罢了。所以赤脚医生“治”下的农村，是一个无奈又无声的世界。你觉得它映衬出医学专家们的不接地气，但事实上，它反应的却是农村人和科学治疗方案的遥不可及。用赤脚医生来踩踏资深专家，说到底是对农村的真实处境存在巨大隔膜，将农村人应对新冠的过程给浪漫化了。这是最让人担心的。在浪漫的想象中，农村的苦难和沉重，很容易被一种“打胜仗”的胜利的叙事所冲淡，变得无足轻重。以至于缺药、缺医生的他们，更难得到医疗兜底和科学治疗。我只问一句，农村人只配赤脚医生吗？只配上来就输液的简单粗暴的治疗方法吗？有人说，奥密克戎之战，赤脚医生完胜资深专家；还有人说，网红专家懵了。从舆论站队的风向看，这样的判断大抵没错，网红专家们这一次在舆论场确实输得彻底。但有没有想过，那些经过系统培训的医学专家，输掉这场奥密克戎之战时，意味着什么？如果你想明白了，就应该理解为何张文宏急了。当舆论被偏见绑架，当科学的声音总是遭到排挤时，当立场一致的专家也免不了遭受各种攻击时，这场仗可能会难打很多。
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