【质量改进】引血与回血，速度与激情
作者：爱多多
编辑：清修 禅定 爱多多
平凡的世界一群平凡的人，
用心认真讲述血透的故事。
速8上映前，特意买了某会员，把1-7全部刷完，然后，车不会开了，油门不踩到底那还能叫开车啊？
速度与激情是幻影世界的完美演绎
引血与回血是透析治疗的危险时刻
这篇文章写出来，不知道会不会被封杀😂，
像我这种人，太容易说实话，
属于宫斗戏里活不过三秒的那类人。
先设置一个小投票，
了解一下大家日常引血及回血速度：
再来看一组群聊天：
当然，以下聊天里提到的非主流操作，
并不是普遍现象......
患者朋友如若看到，稍安勿躁。
为什么要用200ml/min速度回血？
我不是当事人，只能猜测......
原因1: 科室人力配置不足
透析室护士大多按照1:0.4来配置，很多医院/护理部/科主任以这个来限制护士长对护理人员的申请，那么请问：这个比例是按照几班患者来计算？透析治疗开设一班、两班、三班，患者数量明显不同，工作量差别之大，都按照这个比例合适么？
原因2: 主动学习意识欠缺
目前大多数透析护士还停留在机械操作，流水作业，只要完成每日治疗，顺利下机即可的状态，科室从不组织业务学习或更多是为了学分而听课参会的情况大有人在，血液净化行业飞速发展，需要不断规范和提高我们的专业能力及医疗护理质量，来确保我们治疗操作的准确性及安全性，这就意味着需要不断学习和知识储备。
无知者无畏，不懂则伤害继续......
原因3: 不可描述
此处省略大概500字......
偶尔调皮一下，请支持！
好了，我们言归正传：
大家都知道SOP里面对于引血及回血的速度要求是不超过100ml/min，那么，为什么要限制速度呢？
这和飞机起飞和降落一个道理，引血和回血这两项操作对患者血流动力学稳定有一定影响，这两个时间段风险系数最高。
那是不是把速度放在100ml/min就安全？
不同患者个体差异，抵抗能力，心血管状态都不一样，故不能生搬硬套SOP的要求，不能不管患者什么状态都是100ml/min，
回血、引血速度一定要个体化。
问：
这么说，你有啥依据不？
呃，
确实相关研究比较少，伦理这关就过不了，
实验方案设计总不能是一个组150ml/min回血引血，一个是100ml/min回血引血吧......
可以想像的是实验结果，三五年后，两组患者生存率应该有蛮大差异的......
千辛万苦找到一篇文，
文章里说：这样不好。
文章来源：沈娴，上海市东医院，护理实践与研究，2016,13(4):131-132。
换位思考来体察病患，
患者心说：不要这样。
我在原单位工作时，引血及回血速度70～80ml/min，多年如此，极少出现上机或下机后憋气、心前区不适、血压超高等症状。
这里有一个特别的患者（法洛四联症患者），每次引血回血都是50ml/min，有一次我回血用60ml/min的速度，他就略感不适（他其实看不到我使用的速度，只是反馈说感觉胸闷，心前区压迫感强烈），自那之后，再未敢调快。
操作对比安全来照护，
护士要说：安全第一。
有规矩，有标准的约束，科室才能安全运转，护士工作才是安全的。
超速回血或引血，一时半会儿可能不会有什么风险，甚至患者刚刚上机或下机时心里的“翻江倒海”“五马奔腾”也许会被患者认为这就是透析的正常状态而从未反馈。
我们一名护士，去了另外一家医院就职，有对比才有伤害，也就有了发言权。她说：护士长，看着这边的操作，我真的害怕。
是啊，我也害怕，谁不怕呢？
—THE END—
作者丨爱多多
✨来源：爱多多，喜欢咖啡喜欢猫，嫉恶如仇蝎女一枚。
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