作者：爱·多多

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这是【我们是平凡人】第213篇原创文章

全文阅读约大概需4分

后台有留言

问：使用后的穿刺针应该如何处理？

来解释一下我们的理解

也许有不妥当的地方

还望各位专家能够批评指正

01.

拔针后有四种处理穿刺针的方式

第一种

拔针后直接丢弃到利器盒

拔针后最短时间内放置到利器盒可以有效减少针刺伤的发生几率，第一种方法要求利器盒就近放置，比如一个护士一个治疗车，下机到哪里车就到哪里，拔完针就直接处理，但利器盒不要放在车下，视线遮挡不利于穿刺针的处理。

▲图片来源：爱·多多拍摄，紫玉老师的中心

亦或者是将利器盒搁置床下，每床一个，拔完针就直接处理。此种方式较为尴尬的是如果中心没有满负荷运转，一床一个利器盒可能在规定时间内利器盒并未到达规定的3/4处时也需要封闭处理。

装不满舍不得扔，用小盒子成本也成问题，而大利器盒的主要问题是封口时间目前还有争议，比如有说24h的（生产厂家拍手支持，临床眉头紧锁），有说按照医疗废物暂存处要求，贮存时间不得超过48h的，说放置时间长会导致大量病原微生物滋生繁殖（这个说法也没找到足够的研究证据来支持），也有时间不限的，但到达3/4利器盒则需要封口。

怎么表达呢，简单点说，临床需要根据医疗废弃物的产生量来选择合适大小的利器盒，避免长时间达不到3/4封口而在科室留存的现象。

当然，如果所在单位有相关时间要求，那么，还是需要按照您所在单位的管理办法来办，毕竟......

第二种

拔针后使用便携式利器盒

便携式利器盒，东西是好东西，就是相对成本高，【不知道最近行情如何】还得锁定某家的护理包一起使用，有点尴尬，有点力不从心。

小编在之前确实是认为这些东西统统都应该用最好的，反正用啥奖金都相差无几，从体制内离开后，走过很多透析中心，也接触过一些独立中心，深感如果要养活中心，养活员工，一定要有一定盈利，试问肚子都吃不饱怎么安心工作？透析中心正向运转才能踏实为肾友提供服务。

认清现实，就不会回避，尤其是去了一趟台湾，发现其实我们的很多标准已经远远高于那边，可是实际情况却是，标准高难达到。说到底，综合素质的问题，人的问题。

我们一致认为，在大环境下钱要用在刀刃上，这里的刀刃，是与肾友透析质量息息相关的，比如水、液、器......

而其他，有钱的当然可以用，最好能用。

若无力挣扎，则应该明白，做最适合的质量。

有些能省的得省。

如果价钱合适，当然推荐使用。

第三种

拔针后单手覆帽丢入利器盒

有群友很困惑，不是说不许回套针帽嘛......

小编因此把书翻了个烂烂，

也没看到哪里说不许单手覆帽，

只是强调严禁针头回套针帽，如必须回套针帽，应使用辅助工具单手回套针帽，视频里借助了胶布来固定针帽（应该算是辅助工具吧），治疗结束拔针后，单手进行回帽操作。

而单手覆帽的主要问题是针与帽复位不佳时容易分离，增加针刺伤的风险，所以也有中心的老师使用此方法时会废物利用胶布进行再加固。

▲ 视频：单手覆帽

小编单手覆帽那么多年也没被刺伤超过两次，大概是因为下机不赶（求稳不求速）、心中有帽（规定动作），而帽在眼前（视线范围内操作）。

唯一一次刺伤，是在HBV区，拔针后大概距利器盒三步距离，我持裸针奔【我猜你们看成了裸奔】未回针帽，一投未到位，二次处理时不幸被刺伤。

上报，上报，上报，

等待结果的时间，是一段难熬的时光。

所以，如果有其他选择......

第四种

穿刺针带回针装置的穿刺针

穿刺针自带的回针装置，避免了拔针后再覆帽的操作，与便携式利器盒使用比起来不同的是，需分离后放置于利器盒内。

02.

穿刺针处理中需要特别强调的几点

强调1：毁形？

穿刺针拔出后，有的中心还进行毁形（这里的毁形指的是把穿刺针剪断，前半截扔进利器盒，后半截扔进医疗垃圾）其目的我推测是为了节约使用利器盒

剪断时的血液迸溅呢？考虑了么？

强调2：处理？

曾经在一次对外会议上，我说使用便携式利器盒的优势是全程闭路，风险减到了最低，整套管路使用后（管路、滤器、穿刺针戴着利器盒）全部丢入医疗垃圾。

有老师现场质疑：老师穿刺针和便携式利器盒我们都是和管路分离后丢入利器盒中 ......

这个操作......我给满分

人家是实际应用者，既然提出质疑，我就需要对该问题进行再复核确认。脾气好是我最大的优点，现场回复：老师，我再确定一下正确的操作给您回复。

请教了国内几大咖，回复均是不用分离。

但是，对此处理方法，平凡人的小伙伴们也是抱有一定疑虑的。

首先，我们不知道医疗废弃物处理厂会如何处理医疗垃圾，毕竟2019年3月15日的爆料......还是挺触目惊心的

其次，如果说，所有的医疗垃圾转运到处理厂后，集中处理，那么便携式利器盒带穿刺针和管路扔在一起就没毛病，但，如果利器盒的物品和医疗垃圾袋内的管路处理方法并不一致的时候，我们就得考虑一下通过焚烧的方法是否可以将不可燃的针头妥善处理好。

所以，这大概得看各地区处理场采用的方法了。

这个问题有点敏感，但也确实是困惑，望得高人指点。不胜感激。

强调3：裸奔？

如果做不到拔针后直接丢弃，比如俺们老东家，治疗车只能固定位置无法移动，那么拔针后回帽这个操作是可以有的，只要别危险回帽。

也千万别裸针奔走......

给大家看两幅图片：高危动作，切勿模仿

【左图】

下机，人来人往时

护士举着针行走在人群中

好怕脚下一个不稳

这个不稳也许来源于你

也许来源于刚下机的肾友

惨案发生

【右图】

下机拔针不回帽

【小帽子不知丢到哪里去了】

随手那么一放

对准了肾友的臀部

这挪一下

......

想想就疼

强调4：这个操作也行？

无力表达

就此结束今日推送

今天提到了利器盒

那么我们下期就聊聊利器盒的使用吧

期待“创意”利器盒

作者丨爱·多多  

✨来源：马上就会迎来猫主子的爱·多多

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