编辑：清修 禅定 爱·多多
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这是【我们是平凡人】第530 篇原创文章
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2020年06月08日
我们都对“隐私权”不陌生，也应该知道在医疗机构有这么一个制度，“患者隐私保护制度”，大概包含如下：1、医护人员应当尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私2、医护人员有在工作中获取患者与疾病相关信息的权利，应为患者保守医疗秘密，不得泄露患者隐私3、在工作中不随意谈论患者及家属不愿意公开的患者信息
4、在进行暴露性护理、治疗、检查操作时，应关门、用隔帘或者屏风保护患者隐私。5、对涉及到患者隐私或敏感问题的医疗护理信息收集时，应选在合适的场所和环境，以免信息的传播。6、教学、参观等活动应提前告知患者，并征得患者同意。7、......当然还有其他
小编不知道各家透析中心有没有这个制度，医护人员有没有学习和研究过，又是如何在透析中心施行隐私保护措施的呢？有没有反思过，我们日常工作有哪些“无心之举”或“习以为常”其实已经触及到了“患者隐私” ......首先要知道隐私包含哪些？只要是病人不愿他人所知的个人信息，包括个人姓名、联系电话、住址，所患的病、症状、诊治医疗的过程等，这些均属于隐私。小编试着来写一些我们可以采取的措施或是一些注意事项，可能并不是很周全，还需要看过文章的小伙伴们大力补充，让细节措施更完善，让患者和我们更安全。其实很多地方电子排号叫号系统已经不呈现全名信息了，许多透析中心的排班表上还是上墙的大排班表，医护、肾友、家属走过路过谁都能够看到，上面大喇喇的“全名呈现”，是否合适 ，看看中国台湾地区透析中心的肾友透析排班👇
透析室里需要遮挡的情况并不多，但偶尔会有一些不方便的情况，比如在“床上解决一些问题”的时候；比如患者突然出现病情变化需要急救的时候，不仅需要对所护理的患者有所遮挡，屏风也是对周围肾友的一种保护，无论是从视觉还是从心理上来讲。我想你们懂我所说的。
有一些动作应在床单的遮盖下进行，比如：为病人脱去衣裤，要避免胸部、下腹部暴露。
在做一些治疗的时候，护士与患者沟通时的音量宜小不宜大，互相听清楚就可以了，也千万不要大声说类似这样的话：“你怎么又涨了这么多，不是让你少吃一点嘛；”把裤子脱了......等等 ......
还有刚刚说到的肾友在透析间床上如厕时，周围肾友或多或少会不太开心（虽然大家都知道不容易，大多数也能体谅，但换位思考一下周围肾友的处境和心情）这时候的护理老师是要化解尴尬的，小声去向周围肾友解释一下，忍耐一下，再提供一个口罩；走到正在进食的肾友旁轻声告知，不要让本就不好意思在床上解决问题的肾友难堪。
这是小编科里曾经发生过的一个小事件，拿出来提醒大家一下吧，操作前的沟通很有必要，沟通中的评估很有必要，遮盖、隐私保护，很有必要......小编那几天跟家属跟患者各种沟通解释道歉。
未经患者许可、授权，不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。大家这一条上很容易犯错误，比如我们的阳性区域的标识上，听说有些地方的主管单位真的是奇葩要求，要求在门上贴上极醒目的标识：乙肝区、丙肝区、梅毒区，咱们同行无奈之下的做法只好是检查的时候贴一套，检查过后再复原：B区、C区......我们在设备、物品（血压计、听诊器、病历夹、治疗车等等）这些地方做标识的目的是什么呢？是要区分阳性、阴性区域的物品不会被混用，不会从阳性区被错拿到阴性区，而这些事情，其实咱们自己医护知道就可以了；没必要让所有人都知道，那里的人有传染病，那个房间的都是梅毒病人，想一想这些异样眼光会给出入这个房间的肾友带来什么样的压力？这样做是否侵犯了隐私呢？
患者的病历、检查检验报告应保存在只有工作人员能拿到的地方，应该落锁管理，而我们有些透析室的病历是由患者自取的，那会不会取到别人的病历？手机在手，随手拍拍这些信息可能就会被流传出去，无论信息是否重要，这个行为是存在风险隐患的。患者的隐私及病情在病历中是由详细记载的，医务人员如果诊疗或学术报道需要，需先征得患者或其家属同意后方可拍摄、报道、发表学术论文。对于姓名及一些隐私信息需做相应处理后方可使用。目前信息化病历系统管理，患者的信息安全是我们需要关注的；电脑屏幕工作窗离开应及时关闭，电脑和 iPad 都要设定锁屏密码，在处理完信息以后，电脑和 iPad 要处于锁屏状态；接受参访较多的医院也需要强化医护人员的防止信息泄密意识。
疫情下的云学习云授课，着实火爆，在一些授课中小编也发现了其中一些PPT细节上的处理，包括患者面部未处理的情况。想来在现在一些患者可能还不太注意这些，但作为医护人员的我们，在这个方面需要格外注意。总有一些让小编头疼的医护，已经明确强调不可以拍照（患者、病历内信息、记录单等）但我们的一些老师（竟还是主任级呢）对着病历啪啪啪各种拍，毫无顾忌，超级无语。
从医院管理方面来讲，公共场所摄像头的安装是很有必要的，这里就是稍微提一下关键点：要有明显的提醒！！要有告知。
小编曾经遇到一个急诊行CRRT治疗的患者，做CRRT的原因是“艾滋病”故无法行普通透析，让我们医护困惑的问题是，该患者拒绝将情况如实告知其妻子，那作为医护的我们应该如何处理这样的问题呢？
当年的我们，好像只知道如果患者不同意告知，那我们就不应该告知，被隐瞒的妻子最终是否知道，我们并不清楚。
当隐私权、知情权、生命健康权冲突时，医护人员如何做出抉择？如果丈夫已感染艾滋病病毒，很可能会传染给妻子，威胁到妻子的生命健康。根据权利位阶论，生命健康权的保护是要优先于隐私权的，因为生命健康权是公民享有一切权利的基础。因此，医务人员应该优先保护一方当事人的生命健康权，患者的隐私权保护需要一定程度上“让位”。在隐私权发源地的美国，很多州都实行“强制伴侣告知” （Involuntary Partner Notification） 制度。
同时想说，隐私权在医院这个特殊空间应有其限度，如果患有烈性传染病就要主动告知医生，保护医生和其他病人的健康，新查出来的也需上报国家传染病控制中心。这不能作为拒不检查的理由（血透患者每半年一次的检查）。
好了，今天的推文就这样了，没有这项制度的科室考虑一下是不是需要定这个制度，没有措施的也可以考虑一下日常有没有无意的触及到边界；小编有没有说到的地方，欢迎大家留言区留言一起完善，感谢：您的阅读，转发及在看！
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