护理管理者真的要好好思考，我们的时间都去哪儿了？

编辑：清修 禅定    爱·多多   自娱自乐🙄

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这是【我们是平凡人】第569 篇原创文章

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2020年08月03日

提起5S管理（整理、存储、清洁、标准化、保持）大家一定都不陌生，但可能真正能够理解和实践的并不多；

图片来源：《精益医院》

可视化管理是标准化操作的另一种形式，目的是减少浪费、问题以及把异常的情况毫无障碍的呈现给工作者和操作者；

这里提到的浪费，包含很多：

工作人员走动上耽误的时间（因为空间流程的不合理而多走了很多的冤枉路；常用物品摆放的远近；物品的合理放置区域）；

工作人员找东西浪费的时间（标识不明确、物品放在封闭壁橱和抽屉内，物品放置杂乱或是缺货）；

当我们（护士长）在抱怨活多人少工作干不完时，是不是也要先从流程环节上找找原因，去观察日常工作中哪些是导致我们“浪费”的环节，通过哪些可以改变的流程和物品放置以及布局上去找回“浪费”的时间。

01

治疗室封闭的壁柜

平凡人去参观过很多的透析中心，大部分的透析中心治疗室都是封闭的橱柜，有的有标识有的连标识都没有（本想配个图，奈何手中没有，想着在朋友前发个征图启示，想想还是算了，大家自己脑补吧），试想在护理工作中，护理人员是需要多次打开柜门来取物（一次还不一定开对），这一开一关还翻找势必造成了很多的浪费（精力、时间）；

特别感谢永强总分享的台湾省透析中心实施的精益管理的图片与资料：

我们可以看到所有的物品是开放管理，护理人员可以快速找到自己需要的物品，不用再翻箱倒柜；可能有的老师会说，这样打眼看不如封闭柜橱整齐，可是小编想要说，有几家敢打开柜橱来比呢？更多看到的是柜橱内的物品杂乱......

组织良好管理规范的的科室是不会介意将物品置于可视和开放的地方的，这样开放管理显而易见会减少流程上时间上的浪费。

02

标识提示与双箱、看板管理

图片中可以看到物品是整齐摆放的，有明显的标识，护理老师取用物品会明显缩短寻找的时间；一些提示的卡片“请先用我”，是提醒近效期的物品优先使用，避免物品耗材上的浪费；

成本管理，首先是要减少无谓浪费；

他们采用的“双箱管理”，粉色卡片/标签“先用我”，用完见底再补货（一个箱子可能快见底就会补货，时间久了次数多了就可能会有失效物品的存在）；绿色是“补货箱”，双箱管理系统可以确保货品不过期(保质）、不缺货（保量）。

“双箱管理”结合"看板管理"，图片我们可能看的不是很清楚，可以看到每样都有一个小卡片，卡片上的信息包含大致订货的时间、周期，找谁定，定什么质量/品牌的货品，这其实是一种物资与库存管理方法；

这些方法，对于护理管理者来说，是需要学习的；

03

常用物品的定位与设置

5S中的第二个S：是存储，在这个阶段，需要确定每一项物品的使用频率，根据使用频率来安排安置合适的摆放位置，比如急救车到底放在哪里更方便；一些常用物品的数量和点位是不是可以增加，免得为了拿一副手套要花时间走动到房间的那一段；

前两天，我们推送了《跟着平凡人，去别人家的中心看看》，里面关于”洗手池“的设置，就是减少浪费的一个实例；黑色是别人家的洗手池，红色是大多数中心的洗手池，从操作完洗手回护士站的路线就可以计算出在动线上的时间差别；

从流程设计和布局中要更多会考虑对临床工作的实用性，最常用的物品，要放置在最大功效地带：在工作的台面上，或者在架子上不高也不低的地方，而不是藏在壁橱里或者最底层看不到的地方，要考虑到工作人员弯腰寻找物品导致的“浪费”；

据小编所知在日本及台湾省的一些医院中，护理老师们总是在腰间挂着一个统一的腰包，里面放上洗手液，又节省时间，也提高了一定的手卫生依从性；也有的中心会放一些常用的物品，比如：注射器、棉签、记录的笔等；（中国台湾这张图片，里面那个一看就用了很久的止血带和止血钳还是需要重新考虑一下）

使用这类袋子，也需要考虑到物品存放清洁卫生这方面的问题，需要定时清洗和及时补充检查物品数量及效期。

小编去年开始接触学习精益理论，精益思想，手边不离《精益医院》这本书，刚刚接触精益思想（理论）的时候，思想内容上碰撞激烈，一些认知以前非常坚定认为是很对的是好的，被颠覆，仔细研读，发现是自己“见识浅薄”了；

《精益医院》读了又读，粗度细研第三遍，刚刚学了个皮毛也感觉到受益匪浅；忍不住想要分享给小伙伴们~

图片： 爱·多多的书

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