在一些透析中心，目前还存在着这样的现象，上下机操作时，尤其是上机的时候，总有一些家属/陪伴在旁边“观看”操作；护士老师们遇到这类家属一般会提醒一句，很多家属也都会离开透析治疗区，可总是会有极个别的肾友家属“无故滞留”，甚至还会因此和医护人员吵吵嚷嚷......在某些时候，医护人员是弱势群体，尤其是小护士，遇到凶一点的家属，很难请走，上机时刻也是整个透析室最忙碌的，也就那么硬着头皮心不甘情不愿地在“监督”下上了机；您所在的透析中心是否也存在这样的现象呢？（肾友、家属和医护人员均可作答）作为一名护理人员能够理解这是肾友家属的“不放心”，换位思考，如果换做是我们的亲人躺在病床上，可能也会有这样那样的担心；但是，有时候关心则“乱”呀，如果每个家属都要求在旁观看，想象一下咱们的透析室得乱成什么样子了（肾友之间会攀比，有一个家属不离开，就会陆续出现第二第三个）血液透析治疗是在三类环境中进行，按要求确实和普通病房没啥区别，但血透操作时需要实施无菌技术操作，包括透析导管的连接和断开和换药，自体内瘘/移植物内瘘的穿刺、连接和断开，虽然都是看起来不起眼的小操作，但是对于长久需要维持性透析治疗且免疫力抵抗力低的肾友来说，治疗环境的清洁度越高因环境所受到的感染可能就越小，这个道理很简单；环境的洁净度除了普通的物表清洁以外，还包含空间气体的洁净；人员的密集度、流动性会对环境、空气洁净度产生影响；由于我们国家的医护人员资源缺乏，肾友们在大且集中的开放环境中治疗，如何才能保证治疗环境的相对清洁？其实很简单：除了必要的人员（肾友和医护人员），其他人员（闲杂人等）应尽量避免出现在治疗时段治疗区域内，减少操作时段里的人员流动；一些医院的管理措施是：家属把肾友送到透析室门口，然后由透析室工作人员（医护、护工等）接手；更多的医院是家属护送进入，然后就会出现“围观不走”的现象......其实护士“请”家属们出去，是在保护所有的透析肾友；某新肾友，家属颇不放心（不信任），执意“围观监督工作”，护士宣讲无效，求助多护士长，护士长晓以利害，外加特有的霸气和刚性（家属不离开，护士不操作），最终以护士长胜为结局，要问护士长胜利的诀窍？①目的纯粹：让家属明白，不允许围观上下机真的是为了肾友好，真心的；
②加强信任：护士都是经过规范化培训操作的，没有经过考核的护士，自己也不敢随意操作，所以大可放心；③特殊关照：如果家属配合离开，那么护士长这次就亲自进行上机操作~④同伴教育：其他肾友也都没有家属的陪伴，在这里透析了很多年，彼此是相互信任的；
⑤发展同盟：透析室的治疗环境除了医护人员维护也需要全体肾友和家属的共同维护，周围肾友对举措的支持和出现不配合的家属时对医护人员的协助也是一种好办法，发展同盟，共同维护；一些特别的情况，一些特殊的肾友（病情相对较重、精神行为异常等），在获得医生护士批准，可陪伴在肾友身边，陪伴者需佩戴好口罩，遵守透析室管理规定。
除了不断加强我们的自身能力建设
遇到一些问题时，要想办法主动解决
原则性的事情要坚守
只有每个人的坚守
才会获得一个相对守秩序的世界
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