进行血液透析治疗需要有一个良好的血管通路，血液透析导管是部分透析肾友的一个选择。当肾友选择血液透析导管开启血液透析治疗时（虽然这有时候确实也是无奈的选择），就必须要清晰地明白这根导管是维系自己生命健康的一个重要通路；而这根导管在静脉留置的过程中并不是那么的“一帆风顺”，血栓、流量不佳、感染这些问题都可能会导致肾友的透析治疗无法顺利完成。
如何做好导管的维护，减少这样那样的一些并发症的发生，是我们医护人员一直在努力的方向，而想要做好这件事，更离不开肾友们和家属的支持与配合，毕竟，在每周12小时治疗以外更多的时间肾友是在家中，必须依赖肾友进行自我照顾，因此，肾友们及家属就有必要了解和掌握透析导管护理的相关知识与技能，这样才能在没有医护人员照护、不透析的日子里（居家或外出时）减少导管感染的风险，维护导管安全。今天我们就来聊一聊，导管日常照护该如何做，怎么做更好，有哪些需要注意的事情~
先来简单讲讲我们医护人员必须要做的事情。首先是肾友和家属的导管照护培训，这是必须要进行的。我们要根据肾友的年龄、受教育程度、知识接收能力等情况来进行不同频度的教育培训。所以，在此之前，最好先进行一个评估（这一点其实很多中心都没有进行）。评估什么呢？我们要评估肾友的生活习惯及一些不良的习惯，比如是否喜欢抓挠导管出口处，比如睡觉的姿势、洗澡的频率、个人卫生的一些情况，衣物是否经常更换等等......评估肾友对导管的了解程度，有针对性的进行强化和辅导（有经验的老师们会对此准备一个评估表单，这样的话，相关的问题也不会有遗漏的）。
我们在进行培训的时候，其实对话术也是有一些要求的，一定要避免使用过多的专业术语来讲课哦，肾友和家属如果听不懂自然就不听了，那我们想要的效果也就达不到了，有研究证实，采用多种形式（图文并茂、多媒体的教学方式），重点内容突出，肾友和家属的接受程度更高，学习效果更佳。
可以把我们需要进行培训的内容尽可能拍成照片或者视频（自制小视频就可以哦），也不要贪多，可以把内容分成一小块一小段，每一次就一个小问题讲清楚说明白。可以通过集中学习PPT或视频、现场示范讲解（洗澡贴膜的使用和导管换药）、微信群发送相关学习文件来把前期的培训做到实处，然后进行相关知识的考核，来检验肾友对我们培训的内容掌握程度；肾友开始居家护理自己导管后，责任组护士也应定期进行电话回访（非透析日），同时应告知肾友如有任何特殊情况应及时就诊。适当的时间组织一下回炉再教育也是很有必要的哦。
首先要说，肾友们的衣物是否干净，这个是和导管感染密切相关的。
我们的透析导管插在脖子（颈内静脉）上的居多，如果穿套头的衣物，在穿脱的时候因为手臂的伸展以及在衣物脱除时，可能会导致对导管的牵拉造成一些移位；
尤其是对于老年肾友而言，皮下组织和卡夫（就是在前胸处可以摸到的一个小疙瘩）因为各种原因不一定能很紧密的长在一起，牵拉导致导管的移动然后对于流量会有所影响，同时出现牵拉移位后，局部就会有一些微小的损伤，这也将增加感染的风险。
另外需要注意的是，在日常活动的时候，也要避免置管侧手臂及肩部的大幅度运动。
那么，携管肾友日常洗澡要注意什么呢？
一般来说，携带透析导管的肾友是不可以泡澡的（虽然确实很享受，但所谓的“水不碰管子的泡澡”还叫泡澡么），可能有的肾友喜欢游泳，那么小编也要提醒，携带导管游泳也是不建议的行为，一是需要减少与水的长时间接触，二是游泳时手臂的摆动幅度过大；
淋浴其实是可以的，但在淋浴的时候需要对导管进行必要的保护（防止进水潮湿），可以使用造口袋，也可以使用透明的大敷贴，不管用什么材料和方法，减少导管部位与水的接触是最终目的；
洗澡后如果发现敷料潮湿了，一定要进行局部的消毒换药，肾友和家属要学会和掌握换药的方法；
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在日常生活中，肾友们需要养成一些好习惯，睡与坐首先要说一说。
睡觉时如果压迫置管侧，可能会引起血液循环的障碍，导管外置段也可能出现折叠扭曲。所以，睡觉时候应避免压迫~尽量选择平卧位（不过确实难度有些高，睡着了谁能控制啊）
如果是使用临时导管的肾友（其实小编写这个很犹豫，因为在小编单位临时导管的肾友是不允许携管回家的），管路的材质较硬，需要特别注意坐姿对管路功能的影响。
在日常的每一天，透析肾友和家属应学会简单的导管评估。一旦出现问题，需要及时的与医护人员进行沟通，如果顺手拍下来留个影像资料会更加好一些：
如果当感觉到导管口处有痛痒感时，一定要避免抓挠，此时可以进行伤口换药的准备，打开敷料查看一下导管口具体的情况，进行一下简单的清洁处理工作，观察后续的情况及时报告给自己的责任医护，就像前面说的，记得拍照留存当时的伤口情况哦；
日常避免感染，是一个需要反复强调的话题，我们刚刚提到的很多内容也与避免感染有关，包括专用的毛巾、淋浴；包括换药时的洗手、口罩、环境、和一次性消毒物品的效期和消毒液的有效性。同时，特别强调，肾友和家属一定一定不要拧开导管上的任何一个小帽和打开夹子，避免漏血、感染；夹子和小帽只有医护人员可以打开。您需要做的是对导管口和夹子的状态进行检查，如果您发现夹子被打开则需要尽快的夹闭，同时也要检查小帽是否有松动。
如果卡夫已经有脱出迹象的肾友，需要特别注意避免牵拉或意外行为导致的导管完全或不完全脱出，完全脱出应进行局部的按压止血，及时联系医护人员；没有完全脱出的透析导管一定不要再送回血管内（因为外面已经污染了），肾友们需要做的就是：原位（原样）固定，及时去医院进行处理。
我们在这里还要提醒肾友家属，一定要将家里的利器收到肾友拿不到的位置，避免一些意外的发生，小编就曾遇到一位“沉默寡言”的肾友奶奶自己把管子剪断了（奶奶日常行为是有些异常的，当时说是要剪头发），家属买菜回来发现地上很多的血，幸亏训练有素，家里有止血钳，赶紧用止血钳夹住管口，紧急送往医院，人没事儿（写到这里，家里要不要备止血钳？）
如果在家里，出现一些情况，需要进行导管部位的换药，怎么样换药呢？这个需要我们的医护对肾友和家属们进行一些专门的教育培训，然后考核，达标以后才行。
还是要强调，关于消毒方法和无菌操作技术还需要肾友所在中心对他们进行严格的培训和考核，才能允许肾友或家属进行换药操作。
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