通知！2025年北京“一老一小”医保参保的公告！附常见问题解答...

图源：北京市医疗保障局

京医保发〔2024〕23号

各区医疗保障局、财政局、国家税务总局北京市各区（地区）税务局，北京经济技术开发区社会事业局、财政审计局，各定点医疗机构：

为进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，现就调整2025年城乡居民基本医疗保险筹资标准通知如下：

一、2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为：城乡老年人每人430元/年，学生儿童每人405元/年，劳动年龄内居民每人750元/年。

二、2025年本市城乡居民基本医疗保险财政补助调整为：城乡老年人每人4350元/年，学生儿童每人1725元/年，劳动年龄内居民每人2335元/年。

三、2025年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。城乡老年人市级财政补助1945元，区级财政补助2405元；学生儿童市级财政补助632元，区级财政补助1093元；劳动年龄内居民市级财政补助937元，区级财政补助1398元。

北京市医疗保障局

北京市财政局 

国家税务总局北京市税务局

办理2025年度
北京一老一小基本医疗保险参保缴费敲黑板, 划重点! 必须了解这些热点问题

01
今年的缴费标准是什么？（1）学生儿童每人每年405元；
（2）劳动年龄内居民每人每年750元；（3）城乡老年人每人每年430元。对应财政补助同步调整：城乡老年人财政补助标准提高到每人每年4350元；学生儿童每人每年1725元；劳动年龄内居民每人每年2335元。2025年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。02
今年的缴费时间是多久？2024年12月30日--2025年3月31日特别提示：集中参保期内办理参保缴费的人员，自2025年1月1日起按规定享受医保待遇（也就是说不影响医保报销）。..........................................................................................................................................
03
门诊、住院报销比例？注：一老一小按城乡居民医保进行参保和报销。①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。04
缴费方式有哪些？1、在线缴费

• 京通小程序缴费

参保人可通过“京通”小程序，进入“社会保障”栏目下的“社保费办理”功能，点击“城乡居民基本医疗保险缴费办理”缴费。也可通过支付宝“市民中心（北京）”或微信“城市服务（北京）—社保”选择“社保缴费”进入。

• 电子税务局缴费

参保人可通过北京市电子税务局Web端（https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/登录后进入“我要办税-社保”）、国家税务总局APP（进入“办税”选择“社保费办理”）、微信北京税务公众号（进入“移动办税”）办理缴费。

• 银行APP缴费

可通过邮储、北京、农商、浦发银行APP办理缴费，具体请咨询相关银行。

• 个人医保余额共济家人缴费

参保人员可使用医保个人账户资金（含共济账户）缴纳城乡居民基本医疗保险费。初次使用医保个人账户为家庭成员缴纳保费时，需先通过北京医保公共服务平台、京通小程序或经办柜台办理共济备案。（大家可以通过【京事宝】微信公众号，在聊天对话框去回复“共济备案”查看最新备案详细操作流程）2、线下缴费

• 银行协议（批量）扣款

与参保人签署了有效缴费协议（批扣）的银行会在银行批量扣款日进行扣款，请参保人及时关注缴费情况。

• 银行柜台缴费

参保人需携带本人身份证，代办人需携带本人及参保人身份证，到本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生银行办理缴费业务。
04
如何知道自己是否成功缴费？

一老一小参保缴费成功后可通过“北京医保公共服务平台”查询（可能有数据同步问题，如未查到，可多几日再查）；也可以在北京市电子税务局官网查询缴费情况。

注：个人医保余额共济家人缴费的只能在“北京医保公共服务平台”查询缴费情况。

05
参保缴费截止时间是多久？

2025年度本市城乡居民基本医疗保险（含一老一小）集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。首次参保的，当月参保次月缴费。

缴费时间为：①主动缴费时间为工作日15:00前；②银行批量扣款日为每月15日(遇法定节假日、双休日顺延至下一个工作日)；③医保个人余额共济缴费为每月月底最后一天，医保主动对足额的医保个人账户发起划扣。

06
如果断保会有哪些影响？

因自身原因，在集中参保期后缴纳2025年度城乡居民医疗保险费的参保人员，3个月等待期满后才可享受城乡居民医保待遇。请参保人员按时办理参保缴费。

07
能用个人医保余额为家人缴费吗？

可以。

初次使用医保个人账户为家庭成员缴纳保费时，需先通过“北京医保公共服务平台(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index)”或经办柜台办理共济备案。在医保个人账户资金足额的情况下，除可为自己缴纳城乡居民医保费外，还能为已建立共济关系的家庭成员缴纳保费。医保部门将于每月最后一天发起扣费工作。

08
早产儿如何报销？

新生儿可在90天内及时办理一老医保医保，办理后可享受当年（从出生之日算起）医保报销，所以早产儿一样可以报销出生后的医保费用。

“新生儿90天”指一周岁内的新生儿在取得户口后的90天内都可以参保。

10
哪些学生可以参保，儿童能参保到几岁？

在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生。

在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非京籍学生。

如果儿童非在校读书，那么可以参保到18岁（换句话说：只要一直在学校读书，读到博士都可以学生身份参保）。

11
非京籍人员有居住证，能办理“一老一小”吗？

不能。

“一小”办理的条件：儿童为外省户籍的，父母其中一方需持有北京市工作居住证，并为儿童办理随迁，然后即可办理北京医保。

12
如何更改定点医院？

参保人员可在本市选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站（村卫生室）作为本人定点医疗机构。目前59家A类定点医院无需选择即可直接报销（也就是说除了这59家医院，你还可以选4家其他医院）。

13
哪些人享受一老一小免缴待遇？

1.本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员；2.城乡低收入救助人员；3.本市困境儿童生活保障的事实无人抚养儿童；4.残疾人员；5.低收入农户；6.本市社会福利机构内由政府供养的享受困境儿童生活保障的孤儿弃婴。

具备免缴资格的人员由各相关职能部门将名单提供给市医保局（如果不清楚自己是否有资格或如何上报，可以先咨询街道办），完成参保缴费手续。

14
如不继续参保(退保)，怎样办理？

无意愿继续参加2025年度城乡居民基本医疗保险的参保人，请及时到参保所在地社保所办理减员手续，避免扣款。

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▌来源：北京医保局、首都之窗