DIP如何帮助参保患者降低住院费用

DIP，按病种分值付费的简称，是医保部门和医疗机构之间的一种新的付费模式；参保患者住院和医疗机构结算方式不变，仍按项目付费。

DIP是根据“疾病诊断+治疗方式”进行分组确定付费标准，超支的部分，由医疗机构负担。

以前按项目付费，医院做一个项目就有一份收入，其产生的费用均由参保人和医保部门承担；现在DIP付费，医院多做一个项目就多一份成本，促使医院减少“大处方”“大检查”，降低医疗费用。可以说按项目付费医疗机构是“多劳多得”，DIP付费是“优劳优得”。

举例说明，假设急性阑尾炎切除术DIP分值为100分，年度点值为100元，某医院该病种医保支付标准为10000元，由于该病种的不同患者实际医疗费用不同，医院在DIP下的激励值也不同。

从上表可见，患者3医疗费用最高，医院却需垫入2000元，而患者1医疗费用最低，医院反而增收2000元，同时患者自负费用也是最低的。因此，在效果相同的情况下，DIP能促进医院不断加强管理、主动控费、提高医疗水平，随着医疗总费用的降低，患者的自负费用也相应减少。

DIP付费模式在节约医疗资源、减轻患者负担等方面已经初显成效，但是也面临部分医疗机构治疗不足、分解住院等违规行为，医保部门已不断完善政策，加强监管，防止医疗机构出现损害参保患者权益的情况，实现DIP提质降费的效果。

供稿 | 邵阳市医疗保障局