血栓性抗磷脂综合征的十个常见问题

引用: 赵久良, 李梦涛, 田新平, 等.  血栓性抗磷脂综合征的十个常见问题 [J] . 中华内科杂志,2020,59 (10): 820-823. 

DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200713-00666

摘要

既往30年里，随着抗磷脂综合征（APS）相关研究不断深入拓展，临床医生对APS的认识和诊治理念已发生显著改变。本文结合临床中APS常见的十个问题，探讨其最新诊治进展，旨在提高临床医生对APS的认识与理解，实现早期诊断、早期干预，改善患者预后。

抗磷脂综合征（APS）是一种以反复血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体（APLs）持续中度或高度阳性的自身免疫病。1983年，Hughes等首先报道一组特殊类型的系统性红斑狼疮患者，以血栓事件、复发性流产和狼疮抗凝物（LA）阳性为主要特征，故又称之为Hughes综合征。在既往30余年里，随着相关研究不断深入拓展，对APS的认识和诊治理念已发生显著改变。现结合临床中的常见问题，探讨APS最新进展，旨在提高临床医生的认识与理解，实现早期诊断、早期干预，改善患者预后。

1.当前诊治APS应参考哪一个分类标准？

2.何谓是APS的“标准外临床表现”？

3.APS患者合并血小板减少是否意味着血栓风险降低？

4.抗磷脂抗体谱包括哪些？

5.是否真的存在“血清阴性APS”？

6.如何评估APS患者血栓事件再发风险？

7.血栓性APS患者复查APLs转阴后能否停用抗凝药物？

8.血栓性APS患者抗凝药物选择中，新型口服抗凝药是否优于华法林？

9.患者口服华法林抗凝过程中，血栓复发了应如何处理？

10.灾难性APS真的那么“灾难“么？

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