产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识

【摘要】　

在抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies, aPLs）持续性阳性情况下，以病理妊娠为主要临床特征，伴或不伴血栓形成者，称为产科抗磷脂综合征（obstetric  antiphospholipid syndrome, OAPS）。OAPS 患者再次妊娠不良结局风险显著增加。妥善管理 OAPS，可以有效改善妊娠结局。但 OAPS 的诊断和治疗存在诸多争议，认识不足与过度诊疗现象共存。为规范 OAPS 的临床管理，中华医学会围产医学分会组织相关专家撰写本专家共识。

【关键词】　

抗磷脂综合征；抗体，抗磷脂；妊娠结局；肝素，低分子量

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies, aPLs）阳性的一组症候群。以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS（thrombotic APS, TAPS），以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS（obstetric APS, OAPS）。APS可以单独发生，称为原发性APS；也可以与其他自身免疫疾病共同存在，称为继发性APS。极少数情况下，短时间内发生多部位血栓形成，造成多脏器功能衰竭，称为灾难性APS。灾难性APS常病情严重，病死率高。

OAPS是导致病理妊娠的原因之一。妥善管理OAPS，可以明显改善妊娠结局。然而，OAPS的诊断和治疗存在诸多争议，认识不足与过度诊疗现象共存。本专家共识参照欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism, EULAR）的"成人抗磷脂综合征管理建议"等，通过广泛征求意见和组织专家讨论，以规范OAPS的临床管理。需要强调的是，OAPS的识别与干预不是单纯的产科问题，应当由有经验的产科医生与风湿免疫科医生共同管理。

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