胃镜术前准备如何做？
胃镜术前准备
一、胃镜术前准备的常用药物
长期以来，超声胃镜的术前准备采取与普通胃镜相同的方式。但超声胃镜在检查过程中除观察黏膜表面的情况，还需要以水为介质观察病变的层次，在气体干扰下，超声较难得到上消化道及病灶的信息，因此对黏膜的清洁度要求更高，特别是对于平滑肌瘤，因为胃平滑肌瘤起源于于肌层，呈卵圆形或圆形向腔内突出，部分患者无临床症状，在体检、胃镜或超声检查时发现，有时胃镜并不能发现黏膜无破损的较小的肿瘤。因此有研究人员尝试应用链霉蛋白酶、二甲硅油作为超声胃镜的术前准备，与传统方法相比，其内镜图像和超声图像清晰度更高，从而提高了病灶检出率。
二、内镜辅助用药的目的
辅助用药对咽喉部黏膜有局部麻醉和润滑作用，使内镜插入顺利，减少患者痛苦，目前应用的药物有利多卡因、丁卡因、地卡因等；另一作用是消除食管、胃、十二指肠的泡沫黏液，使观察视野清晰，提高疾病的诊断率、缩短检查时间。
二甲硅油、西甲硅油可以有效祛除食管、胃表面的泡沫，链霉蛋白酶、糜蛋白酶可以有效溶解黏膜表面的黏液，探讨有效的联合用药是未来的研究方向。盐酸丁卡因作为一种局部麻醉药物，具有皮肤黏膜穿透力强、起效快、持续时间长的特点。研究人员以盐酸丁卡因、二甲硅油、颠茄酊等为原料制作的混悬剂，作为胃镜检查的术前用药取得了良好的效果。目前有许多相关研究，但这些研究样本量小、不成熟，还不能进行大规模的临床推广。所以，需要不断的尝试不同药物量的剂量、比例、服药时间及服药顺序，形成成熟的药物合剂用于胃镜术前准备，以更好地服务于检查和治疗。
三、目前对于药物的有效性评价指标
综上，胃镜检查过程中，不仅可以直接观察上消化道病变的部位、形态、取活检进行病理检查，还可以进行各种治疗。安全、方便、创伤小、恢复快，成为上消化道疾病诊治的首选。研究证实早期胃癌的预后较好。因此，胃癌的早期诊断尤为重要，丸山雅一总结了日本40多年来早期胃癌的诊治经验，发现早期胃癌中有50％的患者没有临床症状，主要靠胃镜普查检出。在临床工作中有必要摸索有效的术前用药改善视野清晰度，提高早期胃癌的检出率。
胃镜检查过程中，众多因素可以影响胃镜图像的质量，例如：内镜医师的熟练程度、胃肠蠕动、黏膜附着黏液、泡沫及胃潴留液等。提高内镜视野清晰度是提高疾病诊断率的重要方面。正常情况下食管、胃内存在一定的黏液和泡沫，且在胃镜检查过程中患者会不自觉咽下大量唾液，影响胃镜检查，检查过程中需要反复使用灭菌注射用水冲洗黏膜和抽吸，增加操作步骤、延长检查时间，增加了患者痛苦，医生也容易出现松懈、倦怠情绪，增加了微小病变漏诊的概率。
日本有研究报道，日本早期胃癌的诊断率高达40％～60％，但是国内胃癌的早期诊断率尚不足10％。有研究证实，无论早期胃癌的病变部位、病理分型有何不同，5年生存率都可以达到90％。而晚期胃癌的5年生存率仅为10％～20％。因此，提高胃癌的早期诊断率至关重要。胃镜是胃癌筛查的重要手段，在检查过程中黏液和泡沫是干扰内镜视野的重要问题。为了改善胃镜视野，检查前有必要应用药物消除泡沫和黏液，特别是染色胃镜。胃癌诊断率受多方面因素的影响，视野清晰度是重要方面，同时需要内镜医师不断学习、积累相关经验。