监护仪和呼吸机监测的频率不一致，我们相信谁？

如果呼吸机和监护仪监测的频率不一致时该相信谁，近七成的老师相信呼吸机监测的频率会更准确。这与ICU的工作场景比较吻合，相信大部分老师这时候会选择呼吸机监测的频率进行记录。

呼吸机频率监测的原理是通过吸气阀和呼气阀的开闭进行测量，可以准确反映患者有效的呼吸次数。而监护仪的频率测量是通过心电的I导联或者II导联进行测量（监护仪上可以选择）。

临床上监护仪里的呼吸频率波形和CVP的波形一样，很难看到像上面如此规则，特别是电极板更换不及时、患者运动干扰时。

假设监护仪上呼吸的波形也很规则，此时呼吸机和监护仪监测的频率不一致，比如监护仪上是25次/分，而呼吸机上面是15次/分，我们应该记录哪一个呢。

根据上述原理，患者得到的有效通气是15次/分，而患者真正的呼吸次数可能是监护仪上的频率。比如一些AECOPD患者存在大量内源性peep，呼吸机上可能会出现很多的无效触发，也就是说患者有吸气动作，但是并没有触发呼吸机送气。呼吸机监测的频率并不能反映患者真实的呼吸次数，其实这个时候，我们更应该掀开患者的被子观察患者胸廓运动，得到真正的呼吸频率。

小结：

呼吸机显示的频率是患者得到的有效通气次数，监护仪的频率可能是患者真实的通气需求频率。

来源于瑞呼吸小讲堂

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